描述
Herduo由小分子和4-苯胺基喹唑啉类激酶抑制剂的成员组成。 Herduo片剂被归类为抗肿瘤剂，其是用于治疗乳腺癌的口服活性药物。 Herduo片剂属于生物类别，是针对化疗的。这些药物通过“靶向”使癌细胞生长的必需蛋白质（受体）起作用。

指示 HERDUO
联合使用卡培他滨可治疗晚期或转移性乳腺癌患者，这些患者的肿瘤过度表达HER2并接受过先前治疗，包括蒽环类，紫杉烷和曲妥珠单抗

联合来曲唑适用于治疗激素受体阳性和HER2阳性乳腺癌的绝经后妇女，对其进行激素治疗

机制 HERDUO
拉帕替尼属于一种称为蛋白激酶抑制剂（TKI）的靶向癌症方案（生物疗法）。它是具有大量称为HER2（人表皮生长因子受体2）的蛋白质的癌症所需的靶向疗法。

一些乳腺癌有大量的HER2。它们被称为HER2阳性癌症。 HER2使肿瘤细胞发育和分裂。拉帕替尼阻断HER2使细胞停止发育或死亡。

吸收
Herduo片剂的吸收不完全且不充分，拉帕替尼的最大血浆浓度时间在药物摄入后相对4小时发生。

稳定状态在6到7天内达到

分配
拉帕替尼与人血浆蛋白如白蛋白和α糖蛋白高度结合近99％。

代谢
拉帕替尼是P-gp和BCRP的底物，通过使用CYP3A4和CYP3A5进行密集代谢，CYP2C19和CYP2C8的贡献较小。

Excretion
单次剂量的Herduo片剂在14.2小时内达到半衰期，并且在24小时内重复给药。

通过粪便和尿液消除。

剂量制度和管理
在HER2阳性晚期乳腺癌
Herduo的推荐剂量为1250毫克 ，应在第1天至第21天口服给予单剂量，重复卡培他滨2000毫克 / m2 /天（应相对间隔12小时以2剂量口服），Herduo片剂 在第1至14天连续21-一天的周期。每次应该一次服用5片Herduo。

激素受体阳性HER2阳性晚期乳腺癌
处方剂量为1500毫克 ，应与来曲唑合用，单剂量口服给药。

来曲唑的处方剂量为每天一次2.5毫克 。

在这些中，总共6片Herduo 150毫克价格在印度应该这样给药。

剂量改
心脏事件
对于2级左心室射血分数减少的患者，应停止使用Herduo治疗。

在这种情况下，
Herduo 150毫克价格在印度的剂量应以1000毫克 /天与卡培他滨联合开始;而如果LVEF恢复正常，则与来曲唑组合后，Herduo的剂量在2周后以1250毫克 /天重复。

肝功能损害
对于患有严重肝损伤的患者，剂量从1250毫克 /天减少至750毫克 /天或从1500毫克 /天减少至1000毫克 /天。

腹泻：
一旦腹泻的严重程度降低至I级，应重新开始Herduo片剂。如果持续腹泻，则永久停用。

同时使用CYP3A4抑制剂：
Herduo不应与CYP3A4抑制剂联合使用;因为拉帕替尼的血浆浓度升高而发生。为了根除这种效果，Herduo 150毫克价格在印度的剂量应减少到500毫克 /天。

同时使用CYP3A4诱导剂
在这项组合研究中，Herduo的剂量应从1250毫克 /天提高到4500毫克 /天或从1500毫克 /天提高到5500毫克 /天。

在其他毒性
如果出现更高等级的毒性，大于或等于II级，可能会推迟或停止Herduo治疗。

Herduo与卡培他滨组合使用时应以较低剂量1000毫克 /天恢复，而与来曲唑组合应在较低剂量1250毫克 /天时恢复。

Herduo 150毫克价格在印度片剂应该没有食物;在食物摄取前1小时或2小时后给药。

卡培他滨应与食物一起服用或在摄入食物后30分钟内服用。

HERDUO 引起副作用
脱发
瘙痒症
指甲紊乱
乏力
头痛
鼻出血
腹泻
恶心
呕吐
口腔炎
背痛
呼吸困难
失眠
血红蛋白，血小板，中性粒细胞升高
AST和ALT，胆红素增加
减少左心室射血分数
肝毒性
间质性肺病
过敏反应
Stevens Johnson综合症
室性心律失常
QT延长
药物相互作用
咪达唑仑与Herduo同时使用，会增加咪达唑仑的暴露。

与Herduo 150毫克组合时，紫杉醇暴露增加。

在开始组合之前，应定期检查血清地高辛浓度。如果血清中的地高辛水平大于1.2ng / ml，则地高辛的剂量减少一半。

Herduo片剂抑制CYP3A4，CYP2C8和P-gp药物转运蛋白; CYP3A4的弱抑制剂。

应建议减少这些同时使用底物药物的剂量，同时允许Herduo 150毫克价格在印度与CYP3A4，CYP2C8或P-gp代谢的药物联合使用。

当酮康唑与Herduo相互作用时，剂量减少至200毫克 ，每天两次，持续7天。

卡马西平与Herduo 150毫克的相互作用，卡马西平的剂量为100毫克 ，每天两次，连续3天，200毫克 ，每天两次，连续17天，Herduo 150毫克的暴露减少至72％。

禁忌症
对于Herduo片剂中存在的组分禁忌的患者发生过敏反应。

注意事项
腹泻：严重腹泻可能导致脱水导致死亡;如果患者没有从这种严重程度中恢复，则必须停止使用该疗法。

左心室射血分数减少：在LVEF患者中使用Herduo 150 mg评论时应小心

LVEF的毒力应在治疗的前12周内降低

在开始使用Herduo 150毫克
治疗之前，如果怀疑患有LVEF，患者必须彻底检查。

肝脏损害：AST，ALT或胆红素水平升高可能导致肝损伤

为防止出现这种情况，应保持定期LFT

间质性肺病：应对患者进行肺部症状监测，并提供支持性措施。

在严重的情况下，治疗应该中断或停止

QT延长：定期监测心电图

为这种不利条件提供取代基

应该进行低钾血症和低镁血症的矫正

怀孕
怀孕类别：D

Herduo 150 mg评论不应该用于怀孕状态

Herduo的效力尚未在儿科患者中进行评估。

在肾脏和肝脏损伤患者中，使用这种药物时应该小心

哺乳期
不应允许母乳喂养

存储和处理
Herduo 150 mg评论纸盒应保存在 25oC (77oF).

保持纸箱不受潮湿，高温或光照

失败的剂量
应跳过错过的剂量并遵循常规给药方案以避免不利条件。如果错过剂量，则不应该恢复并继续下一个时间表。