はじめに

EBPsのどの療育方法を選択しても共通する、基本のステップがあります。
今回はそのステップに関して紹介し、より簡単にエビデンスのある療育を開始することができるように活用していただければと思います。

基本の４ステップ

・行動を定義する
・ベースラインデータを収集する
・療育によって求める結果を観察できる、また計測できる形で定義する
・EBPを選択する

ステップ１ー行動定義

どんな介入方法を選べばいいのかは、そもそもどんな行動に対して介入を行うかによって大きく左右されます。また支援を行なっていく上で様々な大人が関わるため、「何に対して介入するのか」という点をそれぞれが同じように捉える（共通認識化）必要があります。この点をしっかりと抑えるため、まずは行動を、観察できまた計測できるかたちで定義します。
例えば、以下のような２つのケースを考えてみるとわかりやすいかもしれません。

例
ケース１
たかしは頑固で、自分で遊んでいるおもちゃを絶対に他人に渡そうとせず、少しでもおもちゃに触れようものなら怒り狂う。

ケース２
たかしは、自由時間に一人でおもちゃで遊んでいる時に、他の児童がそのおもちゃに触れようとすると、触れようとした児童に対して、押したり叩いたりと他害行為をする。

２つの例を比べた時にどれだけ具体的にイメージすることができるでしょうか？ケース１と比較してケース２の場合には、いつ、どんなシチュエーションで、何をきっかけに、どんな行動を行うのかという点が漏れなく書かれているため読者の想像によって補われる部分がより少なくなっています。また、実際の行動に関しても、怒り狂うとは具体的にどんな行動を指すのかよりわかりやすく記載されており、これによって行動の開始と終了がわかることで行動の回数を数える時や、時間を測るときにより正確に測定することができます。

ステップ２ーベースラインデータの収集

ベースラインデータとは、今現在対象とする行動がどのくらいの頻度で、またどのくらいの時間発生しているのかをまとめたデータです。このベースラインデータは、個別支援計画等に記載された目標の達成判断をする上での基準になります。問題行動を減少させたい場合でも特定の適応行動を伸ばしたい場合でも、現在値との差分が期待した通りに生じているのか？ということが重要です。

Tips
日本語で使用できるアセスメントの多くは何度も使用して経過観察することを前提としていなかったり、また経過観察期間が１年以上などと非常に長い場合もあり、なかなか日常的に支援効果を確認できる方法がありません。
この点においても、ベースラインデータとの比較は有効に活用できます。

ベースラインデータの収集は先ほどの行動の定義に基づいて、その行動の頻度や時間を計測します。収集に必要なデータ量は最低でも４日間は必要です。また４日間でデータが大きく変動して傾向がわからない場合などには、頻度や時間等の傾向が安定するまで収集する必要があります。収集した結果はグラフにして表示すると、より明確に傾向がわかります。

このように対象とする行動が今現在どのくらいの頻度、時間なのかを定量的（数値）に表すと、例えば今からこの頻度を30回に１週間で伸ばすのは難しいだろうということがより直感的に理解できますし、適切な目標設定や期間設定を行うための良き基準として使用できます。
データ計測の種類（頻度、時間）に関してはFBAの部分に記載がありますのでよろしければ参考にしてみてください。

ステップ３ー目標設定と達成基準

対象とする行動に対してどのような変化もたらしたいのか、そのゴールを観測できる形で定義します。重要なのは、行動の定義をした時のように、どんなとき（シチュエーション）、どんな行動、どの程度の頻度または時間といった情報が漏れなく記載されているかということです。

例
ケース１
たかしは、もっと友達と仲良くできるようになる
ケース２
たかしは、外遊びの時間に「入れて」と友達に声をかけて、一緒に遊びたい旨の意思表示をすることができる。また大人からの補助がなくても外遊びの時間３０分間のうち5回中4回は自分で声かけをすることができる。

到達目標を設定する際には、成功確率や、プロンプト（大人からの補助等）などを調整し、最低限到達したい目標、ほぼ完全と言える到達目標、完全な到達目標、思いの外素晴らしくできた場合の目標などと、段階を分けることで、達成したか達成しなかったかという情報以上に、どこまで到達することができたのかという情報を取得し次に活かすことができます。

ステップ４ーEBPsから選ぶ

どんなEBPsを用いることができるのかを考える上で、これまでの情報から得られるものに加えて、家族、児童本人、支援チーム、児童の身近にある学習リソースから得られる情報も活用できます。

活用できる情報の例
・児童の得意なこと、強みは何か
・児童のモチベーションが上がるものや興味の対象は何か
・過去に学校や家庭でうまくいったことや、逆にうまくいかなかったことは何か
・児童にとって特に困難なことは何か
・達成しようとしている目標はどんな学習カテゴリ（行動、アカデミック、社会性etc）に属するか
・支援者の持っている知識や経験は何か
・過去、支援者や教師によってうまく実施できたEBPsは何か
・支援を実施する上で、必要なものや使えるものは何か
・どんな人がサポート可能か
・学校や地域で活用可能な学習機会はあるか（クラブ活動など）

以上のような情報を活用して、どのEBPが使いやすいか、または一番児童にとってメリットのある方法なのか考え選択します。

まとめ

以上の４ステップがEBPを開始するまでに必要な基本的なことになります。どのEBPを用いるときも、行動の定義とベースラインの収集、目標と達成基準の定義を忘れず行うと、どんな方法を選べばいいのかあまり悩まずに済みます。

リファレンス
https://afirm.fpg.unc.edu/selecting-ebp