はじめに

　くすり以外で、症状の進行をおさえるための方法としての食事療法。四半世紀つづけたうえでのからだのようすやくふうしてきたこと。いそがしいなかでもできる方法とは。

きょうはそんな話。

（健康に関する情報をふくみます。病気はひとりひとりタイプや状態がことなりますのでご注意のうえでお読みください。）

ここでおしとどめる

　CKDなどで塩分制限食をすすめられたのは四半世紀まえ。３か月前に記した。

ふりかえるともうそんなになるかと思う。このあいだわたしはなんとか生きながらえてこれた。これも担当していただいている先生方のおかげであり、まわりのみなさんのささえがあってこそ。

それはそうとして食事。わたしのCKDのステージはG2とG3aのあたり。ほとんど症状は落ち着いており、最初のころの症状のオンパレードの状態はとおりすぎた。これからは病院のベットか家で寝たままで生活するのかなと思った。そのあいだにひじょうに高いASOとの関連性がうたがわれ、病巣として候補にあがったのがなんとのどの奥。

当時、扁桃腺をよく腫らし高い熱をだしていた。そのうちさまざまな症状（腰の痛み、だるさ、血尿、タンパク尿…。）がでてきた。けっきょく「扁桃腺をとりましょう。」となった。こどもではほんのちょっとしたリスクにすぎないものがおとなではやっかい。大学病院での手術となった。

それ以降のどが痛い、腫れる、熱が出るといったおなじみの症状はなくなった。可能性としてのこる歯の治療もすすめた。こうした腎臓に負担のかかる悪さをしかけてくる可能性のあるところをくまなくみつけることが肝要らしい。

食事のくふう

　さて、食事療法。わたしのタイプのCKDのくすりはなく食事の調節がよいくすりとなる。基本的に当面は塩分５グラム、タンパク質４５gの制限。「これ以上わるくしたくなかったら、この食事制限をつづけなさい。」とのお達しが医師から出た。この先生とはこれから長いおつきあいとなった。

わたしの紙のカルテはこの病院では大きな束になっている。毎回それをとりだして先生はパラパラめくっている。「変化ありませんか。」が先生がこのところ発する第一声。そののちは世間話をしつつ、「まあ、このままの生活をつづけてください。」がおわりの合図。

そういえばCKD（当時は慢性腎臓病）の診断がおりたころ、管理栄養士による食事指導があった。わたしはほんの数か月守ればこの状態から抜け出せると勘違いしていた。

いまはそんな誤解をしていない。これは基本的に生涯つづけるもの。基本的に慢性化の診断があり、ステージがあきらかな方は、その腎臓病のタイプによって、上の食事制限はアレンジされていく。わたしはまだカリウムの制限にいたっていない。抑えるのはもっぱらタンパク質と塩分のみ。

その塩分の制限のため舌の感度のかんたんなチェックのしかた。市販のスープやみそ汁。ふつうにひとりぶんをつくるとたいてい塩分相当量で１～１.５グラムだろう。わかりやすくいうと製品（かりに１.７グラム✕３回＝５.１グラム）では１日に３食ともこれを摂ったとしたら１日量をスープだけでこえてしまう。

そこでどうするか

　だいたい１／２人分でつくって味見する。ほぼこれが当面の目標。おそらく最初は「うすいなあ。」と感じるかもしれない。問題ないと思える濃度はどのくらいかじぶんでたしかめてみる。さいしょは３／４でもいいだろうし、そのうちうすあじに慣れてくる。イギリスはこうしてクニぐるみでパンの塩分量を段階的にさげることに成功しているぐらい。

わたしはほぼ１か月でクリアできた。これで満足できるように。さらに１日は３食あるので、このすくない分量でも２回までとし、のこりはほかのこんだての塩分に３グラムあまりまわせる。いまでは世界のおおかたの目標値１日３グラムをめざしている。

ほかのこんだて分は

　さて、１日５グラムの制限として、スープをのぞくのこり３グラムほどの塩分、つまり１週間にしたら２０グラム。これならばはかりで確認できる。これぐらいならば減っていく量をわりと正確につかめる。

塩を入れた容器の重さを１週間まえとはかりくらべてみるといい。塩としていがいにみそやしょうゆの分量もそう。塩分を多くふくむ食品の使用量をはあくしているうちに、つかう分量がへっているかどうか把握できる。

おこづかい帳をつける習慣で節約じょうずになりやすいのとおなじように、マメな方ならばこのほうがいいかも。

おわりに

　いまでは市販スープ類は４分の１量でおいしく感じられる。お湯をたしてつくるインスタントの場合、さきにじぶんで合う具材をたすつもりで煮て、そこへ所定量の市販スープの粉末をいれる。

もちろんたしたやさいなどの具材そのものにもわずかだが素材そのものの塩分やカリウムがふくまれることに注意をむけてつかう。さらに添加塩分をふくまない素材のだしをきかせると食べやすい。

もはやスープ類については１日分をなべでつくってもスープひとふくろ弱でいそがしくてもつくれる。１日でぜんぶ摂ったとしても制限を超えなくてすむ。ほかの料理もくふうで総量をおさえられる。タンパク質についてもヒトの半分と思えばわりとかんたんで越えることはほぼない。

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