はじめに

死ぬほどスポットバイトをしまくってる内科専攻医のわんです。専攻医になった4月からスポットバイトをしまくり、大学医局に所属し内科専攻医をやりながらもスポットバイトだけで月100万円を稼ぐことができました💪

どんなバイトがおすすめか？といった点はまた別のnoteで書くとして、今回は研修医のうちに身につけておくべき知識・スキルにフォーカスします。

もちろん救急車をバリバリ見れて、脳の画像診断も骨折の整復もなんでも来い！という状態で当直バイトができればベストですが、そんな人はあんまりいないかと思います笑
専攻医になってスポットバイトをやっていく中で研修医のうちに身につける必要があると思ったスキルを以下に解説していきますので、研修医の皆さんの参考になれば幸いです。

必須スキル
・ルート確保
・尿道カテーテル(特に男性)
・風邪やワクチンの基礎知識
・診療情報提供書
・死亡診断書の書き方


バイトの幅が広がるスキル
・軽症小児の診療のスキル・知識
・透析の知識
・胃瘻交換、気管カニューレ交換
・骨折の簡単な整復、縫合

最初の準備

・書類や持ち物
新規のスポットバイトの応募や勤務時に必要なので、必要な書類は全てPCやGoogle Drive上に保存しておきましょう。基本的に①医師免許証、②保険医登録証、③履歴書、④臨床研修終了登録証、⑤マイナンバーカード、⑥免許証、⑦銀行の通帳、⑧印鑑⑨直近の健康診断結果　の9点があれば大丈夫です。書類はUSBに保存してバッグに入れておけば、いつでもコンビニで印刷できてgoodです👍
印鑑については雇用契約書にサインする場合、処方箋に使う場合があるので実印とシャチハタ両方あった方が便利そうです。
※臨床研修終了登録証は初期研修終了後半年くらいで厚労省から発行される書類で、専攻医になった最初は持ってないと思います。無くても働ける病院も多いです。

・スポットバイトのサイトに登録
各サイトで提出書類の確認や、担当者との初回ズーム面談や電話など必要なステップがあり、登録してから実際に働けるまで時間がかかります。サイトも色々ありますが、とりあえず『エムスリー』、『MRT』、『Dr.あるなび』あたりを登録しておけば良いかと思います。基本的には３サイト以上は登録しておいて、働きたい日に各サイトの募集を比べて条件が良いものに応募した方が良いです。

研修医のうちに身につけておくべき必須スキル・知識は？

・尿道カテーテルやルート確保
まずはこのへんが必須になってくると思います。大学の研修医ならルートや尿カテは余裕なのかもしれませんが、市中病院で研修した筆者はそのへんは看護師さんがやってくれるのでほとんどやったことがありませんでした。往診バイトでは医者がルートや尿カテをやらなければいけないことも多いです。ルートの練習が必要なのはもちろんのこと、男性の尿カテも難しい人はなかなか入らないので、とにかく看護師さんにお願いしてやらせてもらいましょう。（コツは体が浮いちゃうんじゃないかって思うくらい陰茎を上に引っ張ることと、ゼリーたっぷり、です笑）

・風邪やワクチンの基礎知識
バイトと初期研修の一番のギャップがここです。バイトの多くは初期研修をやっているような急性期病院ではなく、クリニックや慢性期病院、ワクチンバイトです。大動脈解離や脳梗塞の診断よりも、”咳止めや去痰薬をそれぞれ何種類か処方できるか？”、患者さんから「コロナワクチンとインフルエンザワクチンって一緒に打ってもいいの？」等の質問に答えられるか、といった所が大切になります。初期研修中の外来研修の期間に教わったこと等スマホにメモしといていつでも見れるようにしておきましょう。

・診療情報提供書
重症患者を他院に転送する時、他院からかかりつけ患者の情報を求められる時など、診療情報提供書を書くシーンはかなり多いです。研修医の頃はしっかり丁寧に書いて、上級医に見てもらって・・・という流れだったかもしれませんが、スポットバイトでは10分以内くらいでは書けないと困るので、（患者搬送や自分の睡眠時間に直結します）苦手な人は研修医時代に書いた診療情報提供書を保存しておいてスマホでいつでも見れるようにしておきましょう。

・死亡診断書の書き方
これも病院によるかと思いますが、バイト先でお見取りを頼まれることが多いです。死亡診断書の書き方がわからないと困るので、研修医の頃書く機会が無かった人はしっかりチェックしておくか、研修医時代に書いた死亡診断書を個人情報に触れない範囲で模写してとっておくと良いと思います。

身につけるとバイトの幅が広がるスキル

①軽症小児の診療のスキル・知識

近年、ファ○トドクターを初めとしたアプリと連携した大規模な都市型往診サービスが急速に増えており、バイトの募集が多い&時給が良いです💰
その何よりの特徴は軽症の小児診療が多いこと。８割くらいは小児です。
もちろん専門医レベルの知識が求められる訳ではなく、外科や麻酔科の先生で勤務している人もたくさんいます◎
ですが、小児診療の経験が全くないと不安も大きいと思います。小児科ローテ中に病棟だけでなく、walk inの救急外来を積極的に見て、小児特有のcommon disease(RSウイルス、ヘルパンギーナ、溶連菌)などの知識や経験をつけておくと良いです👶
書籍としては『小児科ファーストタッチ』が圧倒的におすすめで、基本的な小児疾患の知識が網羅されてる上、保護者への説明の仕方の例も載っています。
僕も不安な主訴の時は往診車の中で小児科ファーストタッチを見て知識を確認してから診察を開始しています。

②透析の知識

透析バイトはスポットバイトの王様といっても過言ではないです。
・ほとんど待機しているのみで勉強やPC作業など可能
・土曜日や祝日も募集がある
・専門的な知識を求められないことが多い
腎臓内科を専攻している私としては、あんまり広まらないで欲しいことですが、透析は確実に最も楽に稼げるバイトです。
例えば私が先月行った透析バイトのスケジュールはこんな感じです↓
09:00 出勤、書類記入
10:00-10:15 回診
10:15-14:00 待機
14:00-14:15 回診
14:15-16:00 待機
給与：時給1万×7 = 7万円＋交通費
※回診は「調子は変わりないですか？」等の挨拶程度の診察と鎮痛薬や湿布の処方のみ
この日は専門医のレポート作業を進めながら、たまにyoutubeを見たりして7万円ゲットしました👍

基本的にはその程度の業務のみですが、看護師さんから「ドライウェイトを変えても良いですか？」「この方のhANPがこの数字でした」等の報告を受けることもあるので、最低限の知識はつけておくべきです。
なので、初期研修のうちに最低1ヶ月は腎臓内科をローテして透析の基礎知識や透析条件表の見方などを身につけておくことをオススメします。
手技的な部分ではないので、自習でも最低限の知識は習得可能かと思います。サクッと勉強したい方には『Dr.長澤直伝　血液透析　腎臓病血液透析の定跡』が圧倒的におすすめですし、もう少し深く勉強するなら『レジデントのための血液透析患者マネジメント』が良いかと思います。
※筆者は腎臓内科専攻医なので、何か質問があれば聞いていただいても大丈夫です🙆

もちろん、これは普段は常勤医が薬剤調整や透析の設定を行っている中で、常勤医が他の業務で忙しい日の代打としてDo処方をしているだけなのでこの楽さです。「シャントトラブルの対応もお願いします」等と書かれている求人だと、ダイレクト穿刺等の手技や透析の専門的な知識が求められるので、応募しない方が吉です。普段透析業務をしてない方が応募する場合は普段透析業務に関わってないことを明記して応募しましょう。⚠️

③胃瘻交換・気管カニューレ交換
ほぼ寝当直の療養病院の当直や、ペイの良い在宅クリニック等に関して、胃瘻や気管カニューレの交換までできると在宅診療のほとんどの手技が可能になるので、応募できるバイトの幅が広がります◎
なかなか初期研修をやっているような急性期病院では経験するチャンスがそこまで多くないかもしれませんが、地域研修中などチャンスがあれば身につけておくと良いです。(筆者はまだ自信がないので、このへんの手技はできませんと明記して応募してます)

④骨折の簡単な整復、縫合
ここまで紹介してきたスキルは在宅クリニックや内科当直の必須スキルでしたが、骨折の整復、縫合系もある程度できれば外科系の当直もできるようになるので鬼に金棒ですね。肘内障の整復も募集条件に明記されている病院もあり、できるとより心強そうです。なかなか初期研修だけで外科系までマスターできる人は少なそうですが、、、
骨折関係の参考書は骨折ハンターが、非整形外科医向けと銘打っており本当に良い本なのでおすすめです。

まとめ

色々と書きましたが、バイトによって求められる知識、スキルは様々です。研修医の頃と違って全て自分で責任を負わなければいけないので、怖い思いをすることもあると思います。無理せずに、しっかりと募集要項を読んで、自分にできるバイトをやるようにしましょう！もし何かバイト関係で心配なことがあればコメントでご質問いただけると幸いです。

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