善玉コレステロールに注意：心臓の「鎧」としての評価は揺らぐ
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善玉」コレステロールに注意：心臓の「鎧」としての評価は揺らぐ
低 "善 "コレステロールと心血管リスクの関連は、すべての人に当てはまるわけではない：遺伝に依存する。
2022年11月23日 01:40SAVE
コレステロール
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心血管疾患
エフエーティーエス
ロベルト・メンデス @RobertoMendez_
何十年もの間、血中コレステロールを測定する際には、「悪玉」コレステロールであるLDLコレステロールと「善玉」コレステロールであるHDLコレステロールを区別してきました。HDLコレステロールが低いと、心血管系のリスクが高まると言われています。しかし、新たな証拠によると、この保護機能はすべての人に等しく有効とは限らず、HDLコレステロールのレベルが高い方が健康的とも言えないことが示唆されています。
これは、米国国立衛生研究所の支援を受けて、Journal of the American College of Cardiologyに掲載された新しい研究によるものです。善玉」コレステロールは、遺伝的・民族的背景に基づく心血管リスクを等しく予測することはできないだろう。
新しい研究によると、白人の成人では、HDLコレステロールのレベルが低いと心臓発作や心血管系死亡のリスクが高くなることが予測されるが、黒人の成人では同じことは当てはまらないだろう。同様に、HDLコレステロールの値が高いほど心血管系のリスクが低くなるということは、どちらのグループにも当てはまらない。
[善玉コレステロール」のダークサイド：なぜコレステロールが高いと危険なのか］。
本研究の筆頭著者であり、オレゴン健康科学大学（ポートランド）のナイト心臓血管研究所の医学部准教授であるNathalie Pamir博士が説明するように、今回の研究の目的は、民族に基づくすべての集団において、HDLコレステロールと心血管の健康との関係が当てはまるかどうかを検証することである。
これを検証するために、Pamir氏らは、REGARDS研究に参加した米国の成人23,901人のデータを検討しました。HDLコレステロールが「善玉コレステロール」であり、心臓の健康に有益であるという考えを確立した先行研究は1970年代に遡り、参加者の多くは白人成人でした。今回の研究では、全米に住む心臓病の既往のない人種的に多様な中高年成人のコレステロール値を測定することができました。
REGARDS研究の参加者は、2003年から2007年の間に登録され、研究者は平均10年から11年の間に収集されたデータを分析した。黒人と白人の参加者は、年齢、コレステロール値、糖尿病、高血圧、喫煙などの基礎的危険因子などの特徴が似ていることがわかった。そのため、調査期間中に心臓発作や心血管死が発生したのは、黒人成人664人、白人成人951人であった。
LDLコレステロールとトリグリセリドの値が高いと、心血管疾患のリスクがわずかに上昇することが判明し、これはこれまでの知見と一致した。しかし、HDLコレステロール値が低い場合は、白人成人においてのみ心血管リスクの上昇を予測し、黒人成人では予測しなかった。また、どの民族においても、HDLコレステロール値が高いことが必ずしも心血管リスクの低下と関連するわけではありません。
Pamirが言うように、これらの知見のポイントは、現在のようにHDLまたは「善玉コレステロール」が高いほどリスクが低くなると仮定することなく、心血管疾患リスク予測アルゴリズムを修正することができることです。
LDLコレステロールと同様に、質と量は一致しない。HDLコレステロールの場合、量が多ければいいというわけではありません。それよりも重要なのは、その質、つまり余分な体内コレステロールを回収して運び、動脈を「きれいに」して心血管リスクを低減する効果だろう。
HDLコレステロールの未知の特性については、現在顕微鏡による解析も進められており、コレステロール輸送に関連する数百のタンパク質の解析や、それらの様々な関連性が心血管系の健康状態の予測をどのように向上させるかも検討されています。
最後の結論として、著者らは、HDLコレステロールを重要なパラメータとして用いることが多い現在の心血管リスクカリキュレーターが、黒人成人では不正確な予測につながる可能性があるという事実を強調している。そして、これは限界であると説明しています。リスク低減に関しては、パラメータは人種に関係なく誰に対しても有効であるべきです。
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