▼ 文献情報 と 抄録和訳

アマチュアサッカー選手の恥骨過重症と鼠径部痛の非外科的治療：前向き二重盲検無作為化対照研究

M Schöberl, L Prantl, O Loose, et al.: Non-surgical treatment of pubic overload and groin pain in amateur football players: a prospective double-blinded randomised controlled study, Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (IF: 3.166; Q1). 2017 Jun;25(6):1958-1966.

[ハイパーリンク] DOI, PubMed, Google Scholar

[目的] アスリートにおける鼠径部の痛みの発生率は着実に増加している。鼠径部痛を伴う症候性恥骨過重症や無菌性恥骨炎は，アスリートのオーバーユース損傷としてよく知られており，誤診も多い。本研究では，迅速なサッカー復帰のための標準化された非外科的治療の利点を検討した。

[方法] プロスペクティブな二重盲検対照研究において，鼠径部の痛みと恥骨過重症の臨床症状を有する143名のアマチュアサッカー選手を1年間分析した。無作為化された2つの研究グループは，衝撃波治療の有無にかかわらず集中的な物理的リハビリテーションプログラムに参加した。対照群は，標準的なリハビリテーションプログラムには参加せず，スポーツ活動を中止しただけであった。治療開始から1ヵ月後，3ヵ月後，1年後にフォローアップ検査を行った。エンドポイントは，ビジュアル・アナログ・スケール（VAS），機能テスト，サッカー復帰時期，再発した愁訴，MR画像の変化であった。

[結果] 鼠径部の痛みと無菌性恥骨炎を持つ44人のサッカー選手が2つの研究グループに無作為に分けられ，26人が衝撃波治療を受け，18人は受けなかった。臨床検査の結果，恥骨過重症は複数の場所に存在することがわかった。衝撃波治療を受けた選手は，受けていない選手に比べて，VASでの痛みの軽減が早く（p < 0.001），サッカーへの復帰も有意に早かった（p = 0.048）。両研究グループの44名の選手のうち42名は，治療開始後4ヵ月以内にサッカーに復帰し，外傷後1年以内に鼠径部の痛みが再発しなかった。対照群の51人の選手は240日後にサッカーに復帰したが（p < 0.001），そのうち26人（51％）が鼠径部の痛みを再発した。

[結論] スポーツ選手の恥骨過重症と恥骨炎の治療には，非外科的療法が成功している。局所治療としての衝撃波治療は痛みを大幅に軽減したため，外傷後3ヶ月以内にフットボールに復帰することができた。集中的な理学療法を成功させるためには，早期の正しい診断が不可欠である。

▼ So What?：何が面白いと感じたか？

「衝撃波」シリーズ、ラストです（笑）。キャリーオーバーがしっかりなされているところが面白い。