Perplexity AIに、
【日本の管理栄養士育成制度と、栄養サポートチームの醸成について、問題点を2000語程度で述べよ。】と命じて文章を作成させてみた結果。
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「管理栄養士は、医師や看護師と共に患者さんの治療に貢献する重要な役割を担っています。ここでは、日本の管理栄養士育成制度と、栄養サポートチームの醸成について、問題点を2000語程度で述べます。
 
＜日本の管理栄養士育成制度＞
日本における管理栄養士の育成は、大学や専門学校で行われています。栄養学を専攻し、卒業後に国家試験に合格することで、管理栄養士の資格を取得できます。現在では、高齢化社会や食生活の変化などから、需要が増加しており、管理栄養士不足が問題視されています。
一方で、管理栄養士が担う業務は多岐にわたります。例えば、病院での食事指導や臨床栄養管理、福祉施設での食事改善支援、保健センターでの栄養相談などが挙げられます。しかし、現状では、管理栄養士が担う業務量に対して、人員が不足しているという問題があります。
また、栄養学を専攻する学生は、医療や福祉の現場で実習を行うことが求められます。しかし、学生数が増加する中で、実習先の確保が困難になっているという課題もあります。
 
＜栄養サポートチームの醸成＞
栄養サポートチーム（NST）は、医師や看護師、薬剤師、臨床検査技師、言語聴覚士など、多職種で構成されたチームです。患者さんに最適な栄養療法を提供することで、医療の質を向上させることを目的としています。NSTは2005年に設置されましたが、現在でも全国的に普及しているわけではありません。
NSTを設置することで、医療現場での栄養管理の質を向上させることが期待されます。しかし、NSTを設置するには、多職種で協力する必要があります。そのため、現場においてNSTの活動を推進することが必要です。
一方で、NSTには以下のような問題点も指摘されています。
1. 医療機関による運営の差異
NSTは、医療機関ごとに運営が異なります。そのため、NSTの活動内容や目的がばらつき、NSTの役割を正しく理解していない医療機関もあるとされています。
2. 管理栄養士不足
NSTでは 管理栄養士が重要な役割を担っていますが、管理栄養士の不足が問題視されています。NSTにおいても、管理栄養士が不足していることがあります。そのため、NSTの活動に支障をきたすことがあるとされています。
3. NSTの活動内容の一元化
NSTの活動内容は、医療機関によって異なるため、一元化する必要があります。NSTの活動内容を一元化することで、NSTの役割を正しく理解し、より効果的な栄養管理を行うことができます。
4. NST加算制度の改善
NST加算は、栄養障害の状態にある患者や栄養障害を生じるリスクの高い患者に対し、患者の生活の質の向上、原疾患の治癒促進及び感染症等の合併症予防等を目的として、医師や管理栄養士などが行うNST活動に対して支払われる報酬です。しかし、現在では、NST加算制度において問題点が指摘されています。例えば、NST加算に対する報酬が少ないことが挙げられます。そのため、NST加算制度の改善が求められています。
 
以上のように、日本の管理栄養士育成制度と、栄養サポートチームの醸成には、様々な問題点があります。これらの問題点を解決するためには、医療機関や政府など、様々な関係者が協力して取り組む必要があります。特に、管理栄養士の育成やNSTの活動を支援することが求められます。今後も、より良い医療を提供するために、日々の取り組みが必要です。
 
なんかもっともらしい。
 
では。
 
ぴろ☆ふぁらおの見解
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＜日本の管理栄養士の育成制度＞
　日本で管理栄養士という職種が国家資格になったのは昭和60年頃、つまり1975年頃であって、約50年経過しています。この間、確かに管理栄養士が関わる領域は非常に広がったと思います。人口の減少に伴って、学生も減っているわけですから、慢性的な管理栄養士不足になっていくことは間違いのない事実です。ただ、それはすべての職種に言えることです。医師、薬剤師なども今後減っていくわけですから、こと医療に関して言えばシステム的な改変が喫緊の課題と思われます。
　一方で、管理栄養士の活躍の場は医療に限らず、教育や、商品開発の分野でも求められています。むしろ医療系に進みたい管理栄養士が減っていることも、人員不足を加速させているといえそうですが…
　話を教育というところに戻すと、管理栄養士の養成課程において、医療と関わるのは実際には実習期間に病院、福祉施設などの現場に行くときが一番です。したがって、栄養療法に係る管理栄養士さんを学生のうちに育て上げることは難しく、その後大学院に進学するか、実際に病院などで就職してからの研鑽が実質的な育成期間ということになります。
　管理栄養部門は、病院によって事務部門だったり、診療技術部門だったり管理部門だったりと、分かれます。これはひとえにその病院・施設の経営陣の考えによるもので、「食を治療を考える」ところでは近年医療技術部門の下に置かれています。そこで研鑽を積む管理栄養士は、栄養を医療の一部として捉え、積極的に患者さんに係ると思われますが、病院給食業務・衛生管理を主とし、あまり患者さんとの接点を持たない施設の場合は、こういった意識は高まらないものと思います。
　各種学会や栄養士会などが、病院栄養士の資格認定事業に関わっており、厚生労働省も治療に係る管理栄養士の資格を確認して診療報酬を追加するなど、その重要性が求められていますが、一方で実際の職場がそれらの資格を求めていない場合、向学心が醸成されるかは疑問の残るところであり、そういった社会環境全体を整備していく必要があると思われます。
 
＜ＮＳＴの醸成＞
栄養サポートチームは1970年前後に、中心静脈栄養を管理するチームとして誕生した経緯があります。その後、経腸栄養や経口摂取についても総合的に代謝栄養を考慮した栄養処方を提案するチームとして、本邦では鈴鹿中央総合病院に全科型のNSTが誕生したのが始まりです。当時は、東口髙志氏が考案した、コアメンバーが各病棟を回るパターン（Potruck Party（もちよりパーティー） Method: PPM-Ⅰ）が主流でしたが、その後全職員がメンバーになり、期間を区切って専任として動くPPM-Ⅱ、病棟にサテライトチームを作成し、サテライトでうまく処理できないところを、回診するコアチームにコンサルトするPPM-Ⅲなど、さまざまなNSTの形が提言されました。
現在徐々に人口が減少し、さらに医療者も減っていくなかでは、確かに大きなNSTを維持するのは難しくなってきています。その一方で、栄養サポートチーム加算の指定要件には主要4職種（医師・看護師・管理栄養士・薬剤師）が専門的な教育を受け、専任チームとして動くことが求められており、これをもってチームの質の担保を行っているところです。どんなチーム医療でもそうですが、この「専門的な研修・学習」を如何に維持するかということが、急務であると思います。その上、チーム医療である以上、各職種を互いに尊敬し合い、認め合う職場環境も大事であり、旧態然とした医師をトップとしたヒエラルキー型のチームでは運営は独善的にならざるを得ません。
チーム医療のチームメンバーになる人材を育てる、という視点でいうと、現在の「個」の力を重要視する教育のやり方では限界がくるようにも思えます。特に医師については、とにかく若い世代の移動が多く、このためチーム医療に参加する医師は不足しがちです。いいアイデアがあるといいのですが。

うーん、たぶん筆の進みはAIの方がなめらかかなぁ・・・
ではー。