Novaの分類が重要なようだ

定義：

これの健康面のアンブレラ・レビュー

Lane, Melissa M, Elizabeth Gamage, Shutong Du, Deborah N Ashtree, Amelia J McGuinness, Sarah Gauci, Phillip Baker, ほか. 「Ultra-processed food exposure and adverse health outcomes: umbrella　review of epidemiological meta-analyses」. BMJ, 2024年2月28日, e077310. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-077310 .

序文要約　written with ChatGPT4

• Nova食品分類システムによって定義される超加工食品は、包装されたスナック、炭酸飲料、即席麺、およびすぐに食べられる食事など、幅広い製品を含みます。これらの製品は、食品から抽出された化学的に変性された物質を主成分とし、味、食感、外観、耐久性を向上させるための添加物が含まれており、全体的な食品の含有量は最小限です。世界的な超加工食品の販売データと消費パターンの分析によれば、豊富な多様性が存在するものの、過去数十年間で超加工食品がますますグローバルな食事パターンに寄与する方向にシフトしていることが示されています。これには、高所得国では、オーストラリアとアメリカのエネルギー摂取量のうち、超加工食品から得られる割合がそれぞれ42％から58％であり、イタリアと韓国では10％から25％と低いことがあります。一方、コロンビアやメキシコなどの中所得および低所得国では、これらの数字がそれぞれ合計エネルギー摂取量の16％から30％になります。特に、多くの人口の多い中所得および低所得国では、超加工食品の可用性と種類が急速に増加しています。

• 未加工および最小限に加工された食品から超加工食品へのシフトと、それに続く近年のグローバルな食事パターンへの貢献度の増加は、行動メカニズム、食環境、および食品選択に対する商業的影響など、主要な要因に帰せられます。これらの要因は、超加工食品の特性と組み合わさって、全体的な食事の質と広範な人口の健康に関する懸念を引き起こします。たとえば、超加工食品の特徴には、食品行列とテクスチャの変化、包装材料と加工からの潜在的な汚染物、食品添加物およびその他の産業用成分、栄養価が低いプロファイル（たとえば、高エネルギー、塩、糖、および飽和脂肪を含み、食物繊維、微量栄養素、ビタミンの含有量が低い）が含まれます。 、メカニスティック研究はまだ初期段階ですが、新興のエビデンスは、このような特性が慢性炎症性疾患に対して相乗的または複合的な影響を及ぼし、腸内細菌叢の変化や炎症の増加など、既知のまたは妥当な生理学的メカニズムを介して作用する可能性があることを示唆しています。研究者、公衆衛生専門家、一般の人々は、超加工食品の食事パターン、食品、その構成要素が慢性疾患や死亡率の修正可能なリスク要因としての潜在的な役割を考えることに興味を示しています。

• 過去10年間に超加工食品への曝露と不利な健康成果のリスクとの関連を調査した多数の個々の原著論文を統合するための努力がいくつかのメタ分析で行われてきましたが、広範なアンブレラレビューは、既存のメタ分析的エビデンスの包括的な概要と評価を提供していませんでした。 このような包括的なレビューを行うことで、これらの関連性を理解する上での洞察力が向上し、公衆衛生政策や戦略をより良く知らせるための価値ある洞察力が得られる可能性があります。 これは、一般的な人口における超加工食品への曝露に対処するための公衆衛生措置の必要性についてのグローバルな議論が続いている中で特に重要です。 このエビデンスのギャップを埋め、慢性疾患における超加工食品への曝露の役割に関する現在の議論に貢献するために、我々は超加工食品への曝露と不利な健康成果のリスクとの関連を探索する観察的流行病学研究のメタ分析によって提供されるエビデンスを評価するためにアンブレラレビューを行いました。

• 研究の主な発見

  • 私たちのアンブレラレビューは、超加工食品への食事曝露とさまざまな不利な健康成果との関連についてのエビデンスを包括的に概説し、評価します。

  • 私たちのレビューには、合計9,888,373人の参加者を含む45の異なるプール分析が含まれ、死亡率、がん、精神、呼吸器、心血管、消化器、および代謝に関連する7つの健康パラメータが網羅されています。

  • プール分析全体では、超加工食品への曝露が高いか低いか、1日あたりの追加摂取量、または10％の増加として測定された場合、一貫して不利な健康成果とのリスクが高くなることが示されました（アウトカムの71％）。

  • エビデンス分類基準評価を考慮すると、プール分析の9％を信頼性の高いエビデンス（クラスI）と評価しました。これには、心血管疾患に関連する死亡率、一般的な精神障害の結果、および2型糖尿病（投与反応）を測定したものが含まれます。

  • また、プール分析の16％（すべての非投与反応）を高い示唆的エビデンス（クラスII）と評価し、全死因死亡率、心疾患に関連する死亡率、不利な睡眠関連アウトカム、喘鳴、肥満、および2型糖尿病のリスクを含みます。

  • また、約29％のプール分析を示唆的エビデンス（クラスIII）と評価し、腹部肥満から肥満までの一連の状態をカバーし、18％を弱いエビデンス（クラスIV）と評価し、結腸がんおよび肥満と肥満のリスク（単一のアウトカムとして評価）を含みます。

  • 残りの29％のプール分析をエビデンスがないと評価し（クラスV）、喘息から潰瘍性大腸炎までの状態を網羅しています。

  • さらに、GRADE評価を使用して、観察的流行病学的研究を最初に「低」と評価しました。プール分析の約29％が変更されずに残り、GRADE基準に基づいて追加の懸念が特定されなかったことを示し、さらに9％が投与反応勾配により「中程度」の評価にアップグレードされました。

  • 超加工食品への曝露に関する投与反応プール分析は、全死因死亡率、前立腺がん、肥満および肥満（一緒に評価された）および2型糖尿病に関連する「中程度」の品質エビデンスにアップグレードされました。

• 作用の潜在的なメカニズム

  • 超加工食品が健康と早期死亡との関連を解明するためには、さらなる研究が必要です。

  •  利用可能なエビデンスは、超加工食品が未加工または最小加工食品といくつかの点で異なることを示しており、これが不利な健康成果との関連を説明する可能性があります。

  • 超加工食品の摂取は、栄養素のプロフィールが貧弱であり、食事から非超加工食品が排除され、消費物の物理的構造が激しい超加工によって変化するという点で未加工または最小加工食品と異なります。

  •  超加工食品の豊富な食事は、低品質の食事の指標と関連しており、高いレベルの添加糖、飽和脂肪、およびナトリウム、高いエネルギー密度、および低い繊維、タンパク質、および微量栄養素を含んでいます。

  • 超加工食品は、より栄養価の高い食品、例えば果物、野菜、豆類、ナッツ、種子などを食事から排除し、これらの食品に含まれる有益な生体活性化合物、ポリフェノール、またはエントロジオールなどのフィトエストロゲンの摂取量を減らすことにより、栄養価の高い食事からより栄養価の低い食事に置き換えられます。

  •  そのような栄養素の乏しい食事プロファイルは、炎症性機構を介して慢性疾患の有病率および発生に関与しています。

  •  超加工食品と関連する不利な健康成果は、栄養組成とエネルギー密度だけでなく、産業加工方法、原材料、副産物に関連する物理的および化学的特性によっても完全に説明されるわけではありません。

  •  第一に、濃縮加工中の食品行列の変化、または食事再構成として知られる、消化、栄養吸収、および満腹感に影響を与える可能性があります。

  •  第二に、最近の研究では、非糖分甘味料、乳化剤、着色料、および硝酸塩/亜硝酸塩などの添加物への露出と不利な健康成果との関連が示されています。

  •  第三に、食品の濃縮工業的加工は、慢性炎症性疾患のリスクと関連する有害物質、例えばアクロレイン、アクリルアミド、高度糖化末端産物、フラン、ヘテロ環式アミン、産業用トランス脂肪酸、および多環芳香族炭化水素を生成する可能性があります。

  •  最後に、超加工食品には、包装材料から移行する健康への影響を持つ汚染物質が含まれる可能性があります。

  •  実験エビデンスは、超加工食品の摂取とエネルギー摂取量および体重増加との間に堅固な因果関係があることを示しています。

  •  他の実験エビデンスも、超加工食品に対するNova食品分類システムの使用が、妊娠初期の高体重指数を持つ妊婦の過剰な体重増加を防ぐのに効果的であることを示しています。

• 研究の強みと限界および他の研究との比較

  • 因果関係の確立の重要性を認識し、特に心血管疾患やがんなどの重要な疾患結果に強いメタ解析流行病学的エビデンスが存在する場合、さらなる無作為化比較試験が必要であると認識します。

  • しかし、従来、超加工食品の曝露が中間アウトカム（体重の変化、インスリン抵抗性、うつ病や不安症状、腸内細菌叢、炎症の変化など）に及ぼす影響を試験する短期の試験だけが実施可能でした。

  • このような分析は、食事の全体的な質と超加工食品への曝露と不利な健康成果との間の全体的な関連性を評価することを焦点としているため、我々のレビューの範囲外であったが、最近のメタアナリシスでは、食事の質またはパターンの調整を行っても、超加工食品への曝露の増加と不利な健康成果の高リスクとの間の一貫したエビデンスは変わらないことが示されています。

  •  さらに、超加工食品の特定のサブグループやサブカテゴリと慢性疾患の結びつきの間の関連性の異質性を考慮することが重要です。

  •  しかし、超加工食品の全体的な摂取は、慢性疾患の高いリスクと一貫して関連しており、これは私たちのレビューによって裏付けられています。