ECMO中のARDSを患者に対して、ロクロニウムで両側瞳孔散大（症例報告）という文献です。
たまに瞳孔散大でコールあるときにCTをとって出血がない場合がありますが、これの可能性はあるかもしれません。ただ本症例は亡くなっており、適用に注意が必要と思います。

He H, Yu Z, Zhang J, et al. Bilateral dilated nonreactive pupils secondary to rocuronium infusion in an ARDS patient treated with ECMO therapy: A case report. Medicine (Baltimore). 2020;99(34):e21819. doi:10.1097/MD.0000000000021819

Abstract
背景：神経学的検査のために瞳孔をモニターすることは、体外式膜酸素供給（ECMO）療法中の通常の臨床活動となっています。突然の瞳孔散大は，常に重篤な脳血管障害を意味します。しかし，成人の急性呼吸窮迫症候群（ARDS）患者において，神経筋遮断に起因する両側の非反応性瞳孔拡張は珍しく，広く無視されている．今回、ECMO治療を受けているARDS患者において、ロクロニウムによって引き起こされた両側の拡張した非反応性瞳孔の初めての症例報告である。

症例：V-V ECMO療法を受けているARDS患者に両側の拡張した非反応性瞳孔が見られた。しかし，CT 血管造影では脳血管障害の発生は認められませんでした。非反応性瞳孔散大の原因となりうる薬剤を確認した。

診断：両側の拡張した非反応性の瞳孔はロクロニウムの注入が原因であった。

介入：ロクロニウムの注入を中止した。

結果：ロクロニウムの注入を中止してから20時間後に、両側の拡張した非反応性の瞳孔は消失した。

教訓：ECMO療法を受けているARDS患者で両側の拡張した非反応性の瞳孔が認められた場合、筋弛緩薬による影響を考慮する必要がある。