論文　2023/03/30　自動翻訳（概要）

入院していない青年および若年成人におけるCOVID-19後の状態に関連する有病率と特徴

質問
軽度の急性感染後の若年者におけるポスト COVID-19 状態 (PCC) の有病率と関連する危険因子は何ですか?

調査結果
このコホート研究には、382 人の SARS-CoV-2 陽性者と、12 歳から 25 歳の 85 人の SARS-CoV-2 陰性者の対照群が含まれており、回復期初期および 6 か月のフォローアップ時に評価されました。
世界保健機関の PCC の症例定義を適用すると、6 か月での有病率は 49% でしたが、対照群でも比較的高かった (47%)。
PCC は、ウイルス感染に固有の生物学的マーカーとは関連していませんでしたが、初期症状の重症度と心理社会的要因と関連していました。

意味
これらの調査結果は、この年齢層の持続的な症状が SARS-CoV-2 感染以外の要因に関連していることを示唆しており、したがって WHO の PCC の症例定義の有用性に疑問を投げかけています。

概要

重要性
COVID-19 後の状態 (PCC) の有病率とベースラインの危険因子は、軽度の COVID-19 を経験した多数の若者の間で未解決のままです。

目的
急性感染から 6 か月後の PCC のポイント有病率を決定し、可能性のある交絡因子を調整して PCC の発症リスクを決定し、広範囲の潜在的な危険因子を調査する。

設計、設定、および参加者
このコホート研究には、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) テストを受けた 12 歳から 25 歳までのノルウェーの 2 つの郡からの入院していない個人が含まれていました。
回復期の初期段階と 6 か月の追跡調査で、参加者は臨床検査を受けました。肺、心臓、および認知機能検査; 免疫学的および臓器損傷のバイオマーカー分析; およびアンケートの完了。
参加者は、フォローアップ時に PCC の世界保健機関の症例定義に従って分類されました。
78 の潜在的な危険因子の関連分析が行われました。

曝露
SARS-CoV-2 感染。

主な結果と測定
SARS-CoV-2 陽性および SARS-CoV-2 陰性グループにおける RT-PCR 検査の 6 か月後の PCC のポイント有病率、および対応する 95% CI とのリスク差。

結果
SARS-CoV-2 陽性と診断された合計 404 人の個人と、陰性と診断された 105 人の個人が登録されました (194 人の男性 [38.1%]; 102 人の非ヨーロッパ人 [20.0%] 民族性)。
合計 22 人の SARS-CoV-2 陽性者と 4 人の SARS-CoV-2 陰性者がフォローアップできず、16 人の SARS-CoV-2 陰性者が SARS-CoV のために除外されました。観察期間中の感染。
したがって、
382 人の SARS-CoV-2 陽性参加者 (平均 [SD] 年齢、18.0 [3.7] 歳; 152 人の男性 [39.8%]) と
85 人の SARS-CoV-2 陰性参加者 (平均 [SD] 年齢、17.7 [ 3.2]歳、男性31名[36.5%])が評価できた。
6 か月での PCC のポイント有病率は、SARS-CoV-2 陽性グループで 48.5%、対照グループで 47.1% でした (リスク差、1.5%; 95% CI、-10.2% ～ 13.1%)。SARS-CoV-2 陽性は、PCC の発症と関連していませんでした (相対リスク [RR]、1.06; 95% CI、0.83 から 1.37; 修正ポアソン回帰を利用した最終的な多変数モデル)。
PCC の主な危険因子は、ベースラインでの症状の重症度でした (RR、1.41; 95% CI、1.27-1.56)。
低い身体活動 (RR、0.96; 95% CI、0.92-1.00) と孤独 (RR、1.01; 95% CI、1.00-1.02) も関連していましたが、生物学的マーカーは関連していませんでした。症状の重症度は、性格特性と相関していました。

結論と関連性
PCC を特徴付ける持続的な症状と障害は、心理社会的要因を含む SARS-CoV-2 感染以外の要因と関連しています。
この発見は、世界保健機関の症例定義の有用性について疑問を投げかけ、医療サービスの計画や PCC に関するさらなる研究に影響を与えます。

以下、本文抜粋。

期間
2020 年 12 月 24 日から 2021 年 5 月 18 日まで
場所
ノルウェー南東部の 2 つの認定微生物研究所
危険因子の仮定
PCC および PIFS に関する科学文献を精査して、6 か月のケースネスの潜在的なベースライン危険因子を特定しました。
合計 78 の変数が特定され、次のようにグループ化されました。ベースラインからフォローアップまで)、臓器機能検査とバイオマーカー、免疫学的マーカー、自律神経マーカー、認知機能検査、臨床症状、心理的特徴、社会的および行動的マーカー。
SARS-CoV-2 の状態は、PCC および PIFS の主な危険因子であるという仮説が立てられました。
背景と構成要因、および観察期間の特徴は、潜在的な交絡因子と見なされていました。

表1　対照群

本研究の主な結果は次のとおりです。
(1) 急性 COVID-19 の 6 か月後の PCC の有病率は約 50% でしたが、同等の SARS-CoV-2 陰性の対照群でも同様に高かった。
(2) 急性 COVID-19 は PCC の独立した危険因子ではありませんでした。
(3)SARS-CoV-2の状態に関係なく、ベースラインでの臨床症状の重症度は、6か月後の持続症状の主な危険因子でした。

結論
PCC の 6 か月時点での有病率は、感染者と非感染者で類似していたため、WHO の症例定義の有用性に疑問が投げかけられました。
ベースライン時の症状の重症度が主な危険因子であり、性格特性と相関していました。
身体活動の低下と孤独も結果に関連していました。
これらの結果は、しばしば心理社会的とラベル付けされた要因が持続的な症状の危険因子と見なされるべきであることを示唆しています。
これは、PCCが「すべてが心の中にある」こと、またはその状態に均一な心理的病因があることを意味するものではありません.
むしろ、個人の症状を引き起こし、維持することに関与する生物学的、心理的、および社会的要因が異質である可能性があります。
しかし、結果は、非薬理学的介入が有益である可能性があり、他の感染後のPIFSの経験に沿って、将来の研究で調査されるべきであることを示唆しています.