1. Multisite Oral Amoxicillin Challenges During Pediatric Emergency Department Visits

doi:10.1001/jamapediatrics.2023.3659

3施設でデラベリングのためのアモキシシリン経口負荷試験のトライアル。1189人の親に接触し、372人（31％）がアンケートに回答。除外基準を適用し、臨床医の承認を得た後、117人が経口負荷を完了。低リスク患者の割合、経口負荷試験に対する家族の関心、経口負荷試験を進める臨床医の意欲は、施設で有意差が認められた。医師が経口負荷試験をしなかったのは19回で、その最も多い理由は時間的制約であった。報告されたペニシリンアレルギーの98％が解除された。

2. Probiotics, Prebiotics, Lactoferrin, and Combination Products for Prevention of Mortality and Morbidity in Preterm Infants

doi:10.1001/jamapediatrics.2023.3849

未熟児における、プロバイオティクス、プレバイオティクス、ラクトフェリン、それらの併用に関するメタアナ。25,840人の早産児、合計106件の試験が対象となった。多系統プロバイオティクスは、プラセボと比較して全死因死亡率の低下と関連していた（RR 0.69）。複数株プロバイオティクス単独（RR 0.38）、またはオリゴ糖との併用（RR 0.13）は、重症壊死性腸炎を減少させた。単一株プロバイオティクスとラクトフェリンの併用（RR 0.33）は、敗血症を減少させた。複数株プロバイオティクス単独（RR 0.61）、またはオリゴ糖との併用（RR 0.45）、単一株プロバイオティクス（RR 0.61）が、経口摂取不良の軽減においてプラセボに対して有効であることが証明された。単系統プロバイオティクス（1.94日）および多系統プロバイオティクス（2.03日）は、プラセボと比較して完全経腸栄養に到達するまでの期間を短縮する上で有効であった。入院期間の短縮において、プラセボと比較してより高い有効性を示したのは、単菌および多菌のプロバイオティクスのみであった（それぞれ3.31日、2.20日）。

3. Infants Eligible for Neonatal Hypoglycemia Screening

doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.3957

新生児低血糖スクリーニングに関する18の臨床診療ガイドラインをレビュー。2366のアブストラクトをスクリーニングし、18のガイドラインが評価基準を満たした。評価されたガイドラインの質にはばらつきがあり、スクリーニング基準間のコンセンサスは得られていなかった。最も高得点のガイドラインはスクリーニング基準を、IDM、早産（妊娠37週未満）、SGA（10パーセンタイル未満）、出生体重2500g未満または4500g以上、LGA（90パーセンタイル以上）、妊娠週数42週以上としていた。また、後方視的コホートで、新生児低血糖スクリーニングの対象となる乳児の割合を調査。合計101,372人の乳児がコホート組み入れ基準を満たし、スクリーニングの対象となった乳児の全体の割合は26.3％であった。

4. Floods and Diarrhea Risk in Young Children in Low- and Middle-Income Countries

doi:10.1001/jamapediatrics.2023.3964

低・中所得国に住む5歳未満の小児の、洪水への曝露と下痢リスクの評価。調査は2009年から2019年にかけて43の低・中所得国でDemographic and Health Surveys Programによって実施された。639,250人の子どものうち、6365人が洪水発生後8週以内に洪水にさらされていた。下痢の有病率は、洪水に曝露された子どもでは13.2％（n＝839）、曝露されていない子どもでは12.7％（n＝80 337）であった。洪水への曝露は下痢リスクの増加と関連しており、洪水開始後2～4週目に最もオッズが高かった（OR 1.35）。洪水の程度と期間によって層別化すると、有意な関連は、大きな洪水（3～5週目のOR 2.07）または2週間以上続く洪水（2～4週目のOR 1.47）でのみ観察された。洪水開始後最初の4週間のオッズ比は、6ヵ月以上の干ばつが先行した洪水（OR 1.96）で、6ヵ月以上の干ばつが先行しなかった洪水（OR 1.00）と比べて有意に高かった。