O’Connor, Rory J, Amy Parkin, Ghazala Mir, Jordan Mullard, Sareeta Baley, Jenny Ceolta-SmithとClare Rayner. 「Work and vocational rehabilitation for people living with long covid」. BMJ, 2024年5月10日, e076508. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-076508 .

以下、翻訳・要約 written with ChatGPT4

知っておくべきこと

• long COVIDは、患者の幸福感と仕事能力に深刻な影響を与えることがある複雑で変動が激しい状態です。

• 多くの影響を受けた人々が、この長期的な状態を管理しながら仕事に留まるか、復職しようと苦労しています。

• 職務不安定、つまり機能能力と職務要求の不一致が、特に最適なパフォーマンスが求められる高圧的な職場で雇用を脅かすことがあります。

• 最も大きな影響は、社会的に不利なコミュニティの患者にあり、彼らはしばしば肉体的に要求の高い、融通の利かない、不安定な職に就いており、敵対的な職場環境や最小限の雇用権利によって状況が悪化しています。

• 健康状態の開示、病気休暇の取得、職務の一時的な調整を求めることに対する恐怖が労働者の間で一般的です。

• スタッフ不足と財政的不確実性に直面している雇用主は、長期的な状態を持つ労働者を支援することに苦労するかもしれません。

• 早期介入が重要であり、長期間の失業は仕事に復帰することがないリスクを高めます。

• 他の状態に対する職業リハビリテーションプログラムと比較して、long COVIDは独特の課題を提示し、効果的な職場復帰戦略に関する知識には大きなギャップがあります。

• この記事では、long COVIDが雇用にどのように影響を与えるかについての概要を提供し、臨床医が患者の質問にどのように対応し、どのような資源を提案し、患者の経験を考慮しながら何を知っているかを評価するかについて議論しています。

ボックス 1

ボックス 2
職場復帰に苦労している患者を支援する方法
継続する症状を持っての職場復帰

• 仕事が健康に良いことを繰り返し強調するが、慎重な計画なしに早く復帰することは回復を制限するリスクがある

• その人が通常の日に職場で要求されることを特定し、それを現在の能力と比較することを助ける

• 職場復帰のタイミングと役割の範囲を考慮して、現実的な仕事関連の目標を設定することを奨励する

• 典型的な労働日のいくつかの側面を模倣して準備ができているかを評価することを提案する。当初は疲れを感じるかもしれないが、症状が悪化することに注意するよう励ます

• 患者に自分の感じていることと行動を記録することを奨励する

• 症状を悪化させないよう、非常に小さな増分で週ごとに職場復帰の段階的計画を勧める。この計画を定期的に見直す

6週間以上の病気休暇

• 直属の上司との連絡を保つことを奨励する。これが長期休暇を防ぐ最も効果的な方法である

• 雇用主やlong COVID支援グループの情報リソースへの案内を提供する

職を失うリスクがあり、働けない場合

• long COVIDクリニックを紹介する際に、早期の職場支援が必要であることを強調する

• 労働・仲裁調停サービス（ACAS）、労働組合、または「仕事へのアクセス」（障害を持つ人々が仕事に留まることを支援する英国政府のプログラム）を案内し、移動や適応に関する支援を受ける

仕事を維持できない場合

• 職場への復帰がストレスの原因となり、望ましくない結果を招くことを認識し、その一部は自己のコントロールを超えていると認める

• 職業健康、人事部、またはlong COVIDクリニックの作業療法からの介入を奨励する

• マネージャーとの会話を容易にするために役割の適応を検討し、自己主張を支援する; long COVID支援グループへの案内を提供する

• 病気による解雇の場合、解雇プロセスを完了することを奨励し、退職届を提出するよりも、特定の給付を請求する能力に影響を与える可能性があるため、これが望ましい

仕事を辞めることを検討している患者

• 衝動的な決断をしない

ように奨励し、段階的な復帰や役割の一時的な変更を検討する。一度従業員が組織を離れると、雇用主はさらに支援を提供する責任がない

• 「フィットノート」をソリューションに焦点を当てた介入として見ることで、患者が職場に留まるために必要な適応を支援する

• 年次休暇または無給休暇が考える時間を提供したり、労働週を分割するのに役立つかどうかを尋ねる

• 時間を短縮するか、仕事を辞めることが前向きな決断であれば、状況を評価し、うまく仕事を辞めるための支援を提供する。ボランティア活動など他の活動を検討することを奨励する

• 雇用支援手当を受けながら週16時間までの「許可された仕事」が可能であるため、追加の金銭的支援を得て労働時間を短縮することが実現可能である。許可された仕事を開始する前には常にジョブセンターに相談すること

病気による退職を検討している患者

• 患者が病気になる前にこれを検討していた場合、特に病気による退職を検討するかもしれない。財政状況と年金制度の種類が、これが賢明かどうかを決定する主要な要因である。患者に労働組合を通じて、または独立した財務アドバイザーから独立した財務アドバイスを求めるように奨励する

• 病気による退職は通常、職業健康医を通じた医学的評価を必要とし、意味のある退職がどのように見えるかを検討する—その人は時間をどのように埋めるか？今、何が重要か？構造や貢献のようなものがどれほど重要か？

財政的困難を経験している患者

• 12ヶ月以上継続する重大な機能障害が発生する可能性が高い患者には、市民相談局（Citizens Advice Bureau）を通じて雇用支援手当、ユニバーサルクレジット、または個人の独立支援のアクセスを支援するための紹介を行う

• 患者を債務チャリティや地元のフードバンク、政府のウェブサイトでの給付アドバイス、市民相談局、地方自治体、または労働・年金省のウェブサイトへ案内する

Services for patients in the UK to get further support and advice

• The Advisory Conciliation and Arbitration Service (ACAS) is an independent body that can provide support if your patient is in conflict with their employer. For potential employment tribunals, your patient will need to contact ACAS to inform them that a claim will be submitted to an employment tribunal within three months: https://www.acas.org.uk/

• The Equality Advisory and Support Service (EASS) helpline can provide independent advice around discrimination and the applicable law, especially when this is more than local services can provide. https://www.equalityadvisoryservice.com/

• Access to Work is a government scheme which will consider the provision and funding of aids, equipment, services, and transport to work, including for those who are self-employed. https://www.gov.uk/government/publications/access-to-work-factsheet

• The Federation of Small Businesses can offer advice to small and medium sized employers: https://www.fsb.org.uk/knowledge/fsb-infohub/workplace-wellbeing.html