抗菌薬選択チェックメイトへの道

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この連載は・・・感染症の薬物治療について，薬剤師の視点で抗菌薬選択にあたり，いろいろ考えを巡らせながら提案するリアルを垣間見ていただくことを目指しています．

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抗菌薬選択チェックメイトへの道（6）

抗菌薬選択チェックメイトへの道（6）［第6回］抗菌薬内服後も頻尿と残尿感が続く膀胱炎患者山田和範　やまだ　かずのり中村記念南病院薬剤部係長医師「看護師のAさん，他院泌尿器科を受診し膀胱炎と診断されたようですが症状が改善しないため本日外来受診されました．尿一般検査と尿培養を提出しています．何かおすすめの抗菌薬はありますか？」薬剤師「泌尿器科では抗菌薬が処方されていたのでしょうか？」医師「5日前からシタフロキサシン（STFX）を朝夕食後に服用していたようです

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抗菌薬選択チェックメイトへの道（5）

抗菌薬選択チェックメイトへの道（5）［第5回］インフルエンザの裏に隠された真実山田和範　やまだ　かずのり中村記念南病院薬剤部係長医師「週末に入院となった患者さん，インフルエンザB型陽性で，入院時にラニナミビルを吸入しましたが4日経過しても解熱せず，逆に最高体温が上がってきているかんじです．さらに入院時にみられなかったSpO2の低下と両側肺で副雑音が聴取されるようになりました．呼吸器感染症を疑っています．おすすめの抗菌薬はありますか？」薬剤師「ラニナミビルはし

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抗菌薬選択チェックメイトへの道（4）

抗菌薬選択チェックメイトへの道（4）［第4回］重症筋無力症クリーゼの原因は？山田和範　やまだ　かずのり中村記念南病院薬剤部係長医師「昨日入院となった重症筋無力症の患者さん．入院後，SpO2が70％台まで低下したので挿管しました．今朝から38.6℃の発熱を認め呼吸器感染症を疑っています．おすすめの抗菌薬はありますか？」薬剤師「昨日のSpO2が低下した時点で発熱はありましたか？」医師「入院時は36.5℃で発熱はなかったんですよね．外来から病室に入室後，呼吸困難

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抗菌薬選択チェックメイトへの道（3）

［第3回］カテーテルのないところにCRBSI なし！山田和範　やまだ　かずのり中村記念南病院薬剤部係長（初出：J-IDEO Vol.1 No.3　2017年7月刊行）医師「39.6℃の発熱を認める入院患者さん，尿路感染症を疑っています．おすすめの抗菌薬はありますか？」薬剤師「現在の患者さんの循環動態は安定されていますか？」医師「発熱はありますが血圧は130／55 mmHg，脈拍は90／分と頻脈ですが循環動態は安定しています．SpO₂ 98％（室内気）

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抗菌薬選択チェックメイトへの道（2）

［第2回］尿からグラム陽性球菌がうじゃうじゃ山田和範　やまだ　かずのり中村記念南病院薬剤部係長（初出：J-IDEO Vol.1 No.2　2017年5月刊行）医師「急性散在性脳脊髄炎（Acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）で入院中の患者さん，ステロイドパルス終了後に39.3℃の発熱を認め尿路感染症を疑っています．おすすめの抗菌薬はありますか？」薬剤師「尿路感染症ですか．最近はESBL※1産生菌の検出も増えて

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抗菌薬選択チェックメイトへの道（1）

［第1回］頭痛と発熱で入院した17歳男性山田和範　やまだ　かずのり中村記念南病院薬剤部（初出：J-IDEO Vol.1 No.1　2017年3月刊行）　週明けの朝，回診前に医師から週末に入院した患者さんの薬物治療について相談を受けました．医師「4日前に入院になったAさん，頭痛，発熱を認めたので腰椎穿刺（L—P）したけど検査結果はぱっとしないんだよね．念のためセフトリアキソン（CTRX）を髄膜炎ドーズで開始しているんだけど効いている感じがないなぁ．ロキソプ

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