［第28回］カテーテル関連尿路感染の予防

坂本史衣　さかもと　ふみえ
聖路加国際病院感染管理室マネジャー

（初出：J-IDEO Vol.5 No.5　2021年9月 刊行）

　カテーテル関連尿路感染（catheter-associated urinary tract infection：CAUTI）とは，採尿バッグに接続された膀胱留置カテーテルを使用する患者に起こる尿路感染を指す．医療関連感染に占めるCAUTIの割合は年々低下しており，かつては約40％を占めていたが，近年は10～20％となっている【1,2】．
　膀胱留置カテーテル（以下，カテーテル）は1日の留置につき，細菌尿を起こすリスクが3～10％上昇し【3,4】，30日目にはほぼ100％となる【5】．細菌尿を認める患者の10～25％がやがて尿路感染の症状を呈し，0.4～4％が二次的血流感染に至ると報告されている【6～8】．CAUTIの主要な原因微生物は，Escherichia coli，Klebsiella spp., Proteus spp.をはじめとする腸内細菌科細菌，Enterococcus faecalisおよびその他のEnterococcus spp.，また，Pseudomonas aeruginosaを中心とするブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌である【1,2】．
　CAUTI予防の基本は，①カテーテル挿入・留置をデフォルトにしない，②不要なカテーテルは速やかに抜去する，③清潔に挿入・管理する，の3点である．この3点をよりわかりやすい形で示したのが，米国医療研究・品質調査機構（Agency for Healthcare Research and Quality：AHRQ）が作成したCAUTI予防のための包括的プログラムである【9】［表1］．本稿では，このプログラムに沿ってCAUTI予防策を解説する．