［第28回］i²＝－1　？
～かけ合わせで有害事象発現率↑～

山田和範　やまだ　かずのり
中村記念病院薬剤部係長/北海道科学大学客員教授

（初出：J-IDEO Vol.7 No.1　2023年1月 刊行）

はじめに

　本誌前号Vol.6 No.6のSpecial Topicで尾田一貴先生がバンコマイシン（VCM）について解説されていました．
　『抗菌薬TDM臨床実践ガイドライン2022』【1】では，VCMの薬物血中モニタリング（TDM）の際，急性腎障害（acute kidney injury：AKI）を予防するために，トラフ値ではなく血中濃度曲線下面積（AUC）ガイドでの投与量設計が推奨されています．
　特に治療開始前からの腎機能低下（eGFR＜30 mL/min/1.73 m²），タゾバクタム/ピペラシリン（TAZ/PIPC）併用，利尿薬使用，ICU入院，トラフ値＞20μg/mLがAKIの独立したリスク因子であったとされます．
　カルバペネム系抗菌薬をスペアするためにもTAZ/PIPCがVCMと併用される機会があると思いますが，今回はこの2剤の相互作用についてみていきたいと思います．

相互作用のメカニズム