泣く子も黙る感染対策（19）
第19回　手指衛生（手指衛生のモニタリング編）
坂本史衣　さかもと　ふみえ
聖路加国際病院感染管理室マネジャー

　世界保健機関（WHO）の“手指衛生を推進するための多角的戦略”は5つの中核要素から構成されており，このなかに手指衛生のモニタリングが含まれている【1】．WHOがモニタリングを重視する理由は，適切な手指衛生の方法を知っていても，手指衛生が感染予防のために重要だと認識していても，多くの医療従事者は放っておくと手指衛生を行わないからである．病院における手指衛生実施率の平均値として40％という数字がよく引き合いに出されるが，これより低い病院も珍しくはない【2,3】．実施率は病院，部門，職種ごとに異なり，測ってみなければわからない．

1．モニタリング法

　手指衛生のモニタリング法は多岐にわたるが，ここでは，直接観察（訪問），直接観察（ビデオモニタリング），電子機器の使用，使用量／払い出し量調査の4つに分けて，それぞれの概要，長所と短所を紹介する．ちなみに，WHOは直接観察をモニタリング法のゴールドスタンダードとしている【1】．

❶ 直接観察（訪問）