Long-Term Axial Length Shortening in Myopic Orthokeratology: Incident Probability, Time Course, and Influencing Factors

Hu Y, Ding X, Jiang J, Yu M, Chen L, Zhai Z, Zhang H, Fang B, Wang H, Yu S, He M, Zeng J, Zeng Y, Yang X. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023 Dec 1;64(15):37. doi: 10.1167/iovs.64.15.37. PMID: 38149970.

目的：近視における長期の眼軸長（axial length：AL）短縮はまれであるが、注目すべきことである。症例収集が困難なため、この症状に関する現在の理解は限られている。本研究では、近視オルソケラトロジーにおける長期的な眼軸長短縮の割合、確率、時間経過について、大規模なデータベースに基づき報告した。

方法：本研究では、単一病院のオルソケラトロジーデータベースに登録された29,825人の被験者から10年間に収集された142,091件のカルテを検討した。長期AL短縮は、1年以上の追跡調査におけるAL変化-0.1mm以下と定義した。発症確率は多変量ロジスティック回帰に基づいて算出した。時間経過は混合効果回帰モデルを用いて推定した。

結果：合計10,093例（初回平均年齢11.70±2.52歳、女性58.8％）、80,778回の受診が対象となった。長期のAL短縮を経験した被験者数は1,662人（16.47％；95％信頼区間、15.75％-17.21％）であった。初回年齢は発症に有意な影響を示した（OR、1.37；95％信頼区間、1.34-1.40；P＜0.001）。AL短縮症の推定確率は、初回年齢が6歳の被験者で約2％、18歳の被験者で約50％であった。1662例のAL短縮症例のうち、最大AL減少の大きさの中央値は0.19mmであった。短縮のほとんどは最初の2年以内に起こった。被験者の特徴と短縮率との関連は限られていた。

結論：近視のオルソケラトロジーを受けている被験者において、長期のAL短縮は可能である。年齢が罹患確率に影響することは顕著であるが、時間的経過に大きな変化はないようである。

※コメント
実際にオルソを長期的に観察したことがないのでわかりませんが、このように眼軸長が短縮するパターンもあるのでしょうか。

discussion抜粋－（短縮の機序）
先行研究を参照すると、オルソケラトロジーにおけるAL短縮は、脈絡膜肥厚や前眼部の変化だけに起因するものではないと思われた。この研究では、短縮に関連する生体計測的変化に関する十分な情報を得ることはできなかった。補足として、われわれは前向き調査の症例を同定・検討した結果、硝子体の収縮が1つの大きな変化であるかもしれないと推測している。AL短縮の背後にある根本的な機序はまだ解明されていない。

結論として、この研究では、近視用オルソケラトロジーレンズ装用者の16％が長期的に眼軸短縮を経験することが報告された。この発症には年齢が大きく影響している。眼軸長の短縮は、レンズ装用開始後2年以内に起こることがほとんどであり、被験者の特徴による有意な差は認められなかった。この現象の根底にある詳細な眼生体計測の変化と潜在的なメカニズムを解明するためには、さらなる研究が必要である。