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皮膚科の臨床

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ふつうの皮膚科医
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皮膚科の臨床2022年5月号「ウイルス感染症」

皮膚科の臨床2022年5月号「ウイルス感染症」

・新生児ヘルペスは致死的，回復後も神経学的後遺症あり
・Ramsay-Hunt症候群は主に三叉神経第2、3枝
・Bowen様丘疹症は自然消退もあるがベセルナ有効
・果物由来GRPはモモ，ザクロ，ウメ，オレンジ
・スギヒノキのGRP感作によるアレルギー（シラカバBet v1感作によるPR-10，プロフィリンのように）
・てんかんに対しケトン食療法（脂質中心，炭水化物制限）中の色素性痒疹
・胸腺腫の合

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皮膚科の臨床2022年4月号「悪性上皮系腫瘍」

皮膚科の臨床2022年4月号「悪性上皮系腫瘍」

・脂漏性角化症にまれにBowen病など悪性腫瘍発生あり
・耳介や口唇のSCCにぺプロマイシン動注
・造血幹細胞移植後の二次発癌にSCC，BCC
・皺襞のある部位にlinear BCC
・増殖性外毛根鞘腫（proliferating trichilemmal tumor）の悪性ではリンパ節転移に注意
・尋常性乾癬の発症に病巣感染の関与
・凍傷の初期治療は加温15～30分，マッサージは禁忌．深度や範囲

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皮膚科の臨床2022年3月号「間葉系腫瘍」

皮膚科の臨床2022年3月号「間葉系腫瘍」

・類上皮肉腫は四肢末端に好発，上皮系と間葉系マーカー陽性
・Aneurysmal fibrous histiocytomaは空隙に赤血球充満
・Sclerotic fibroma（硬化性線維腫）は陳旧化した皮膚線維腫か
・血管芽細胞腫（中川）＝tufted angiomaは良性，自然消退あり
・多発性若年性黄色肉芽腫では臓器合併症や神経線維腫症1型，白血病の合併あり
・ATLLでは紅斑型，局面型，

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皮膚科の臨床2022年2月号「COVID19」

皮膚科の臨床2022年2月号「COVID19」

・COVID19の皮疹は麻疹様発疹，凍瘡様末端病変，蕁麻疹，斑状紅斑，小水疱，丘疹性発疹，網状皮斑
・COVID19ワクチン接種後に帯状疱疹
・爪白癬のテルビナフィンは6ヶ月内服で効果不十分なら，3ヶ月ずつ延長，最長で18ヶ月まで
・壊死性遊走性紅斑はグルカゴノーマのデルマドロームだけでなく，アミノ酸・亜鉛・必須脂肪酸の複合障害．基礎疾患に肝障害・慢性膵炎・アルコール多飲・摂食障害など　
・イミキ

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皮膚科の臨床2022年1月号「水疱症」

皮膚科の臨床2022年1月号「水疱症」

・紅皮症をみたら天疱瘡を鑑別に考える．臨床は乾癬に似ることも
・薬剤性天疱瘡はDぺニシラミン，ブシラミン（リマチル），カプトプリルなど
・抗PD-1製剤によるBPは原疾患の治療奏効率の高さを反映する可能性あり
・粘膜類天疱瘡は皮膚や眼以外の粘膜症状あれば重症
・後天性表皮水疱症はBPよりもステロイド抵抗性，IVIGは有効．蛍光抗体直接法（split skin法）は真皮側に陽性
・皮膚アミロイドーシ

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皮膚科の臨床2021年12月号「付属器疾患」

皮膚科の臨床2021年12月号「付属器疾患」

・電撃性ざ瘡：PSL0.5～1mg/kgとイソトレチノイン0.1mg/kg併用で2～4週
・薬剤性脱毛症：ヘパリン，インターフェロンα，エトレチナート，バルプロ酸，カルバマゼピン，スタチン，アロプリノール
・Temporal Triamgular Alopecia：生下時や生後数年から前側頭部の脱毛斑，改善しない
・特発性後天性全身性無汗症：ステロイドパルスやピロカルピンが有効，CEAが病勢マーカ

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皮膚科の臨床2021年11月号「薬疹と皮膚障害」

皮膚科の臨床2021年11月号「薬疹と皮膚障害」

・重症薬疹はp-iコンセプトにより発症する（感作の過程を経ない）
・SJS/TENに対して欧米ではエンブレル（エタネルセプト）使用
・DIHSの治療方針にDDSスコアが有用
・β遮断薬，リチウム，TNF阻害薬は乾癬の誘発や悪化のエビデンス高い
・医薬品副作用救済制度は入院治療程度の患者が対象
・EGFR阻害薬による紫斑・血管炎
・インフルエンザワクチンはチメロサール含有するが皮膚テスト陽性でも禁忌

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皮膚科の臨床2021年10月号「角化症・炎症性角化症」

皮膚科の臨床2021年10月号「角化症・炎症性角化症」

・臀部角化性苔癬化皮膚とエクリン血管腫様過誤腫の類似（表皮，血管，汗腺の過形成）
・甲状腺機能低下症ではCK上昇，眼瞼浮腫，高脂血症，易疲労感，体重増加
・テルビナフィンによるAGEP（急性膿胞性汎発性発疹症）
・毛孔性紅色粃糠疹では毛孔性角化性丘疹紅斑，赤橙色紅斑に島状の正常皮膚，掌蹠の角化
・急性痘瘡状苔癬状皮膚炎は体幹四肢に好発，新旧混在
・Duhring疱疹状皮膚炎は搔痒の強い紅斑や小水疱

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皮膚科の臨床2021年9月号「湿疹・皮膚炎」

皮膚科の臨床2021年9月号「湿疹・皮膚炎」

・化粧品の接触皮膚炎はシャンプー，クレンジング，クリームが多い
・イソチアゾリノン系防腐剤はケーソンCGの表記
・局所麻酔薬の遅延型アレルギーはベンゾカイン，ジブカインが多いがリドカインもあり
・エクリン汗孔腫の鑑別はエクリン汗孔癌，有棘細胞癌，無色素性悪性黒色腫，化膿性肉芽腫．ダーモスコピー初見：ヘアピン状，蛇行状，樹枝状血管を取り囲むように淡い紅白色網状構造物（frog-eggs patter

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皮膚科の臨床2021年8月号「肉芽腫症」

皮膚科の臨床2021年8月号「肉芽腫症」

・苔癬様型サルコイドーシスは乾癬と鑑別
・皮下型環状肉芽腫は女児に好発
・皮膚コレステリン肉芽腫の背景に脂質異常症，自己免疫疾患　
・リベド血管症に第Xa因子阻害薬（イグザレルト，エリキュース，リクシアナ）が第一選択候補，エリキュースは出血リスク少ない
・融合性細網状乳頭腫症はマラセチアによる免疫反応？
・皮膚筋炎の3割に悪性腫瘍合併　脂漏性皮膚炎様紅斑
・皮膚限局性結節性アミロイドーシスの基礎疾

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皮膚科の臨床2021年7月号「間葉系腫瘍」

皮膚科の臨床2021年7月号「間葉系腫瘍」

・DFSPは2～3cmマージンで切除
・筋周皮腫はグロムス腫瘍，筋線維腫，血管平滑筋腫の類縁疾患．疼痛あり
・木村病は唾液腺や頸部リンパ節に好発．治療第一選択はPSL内服．蛋白尿合併あり
・白血病の特異疹は急性骨髄単球性白血病に多い
・MTX-LPDは女性，下肢，EBV陽性，組織型はDLBCLが多い．多くはMTX中止後にリンパ球数が回復して2～8週で軽快．EBV陽性の方が良好
・寒冷誘発試験（ic

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皮膚科の臨床2021年6月号「抗酸菌感染症」

皮膚科の臨床2021年6月号「抗酸菌感染症」

・結核治療開始後のparadoxical responseは死菌に対する免疫反応
・真性皮膚結核と結核疹（結核菌なし）
・BCG接種後の結核疹は3ヶ月以内
・BCGは発病予防だけでなく結核初感染の予防効果あり
・抗酸菌感染症は原則単剤ではなく2剤以上で治療する
・脂腺癌は胞巣周囲に裂隙あるが柵状配列なし．脂腺腫や脂腺腺腫は悪性化あり
・ステロイドは立体構造により5種類に分類
・抗TNFα抗体による

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皮膚科の臨床2021年4月号

皮膚科の臨床2021年4月号

・Queyrat紅色肥厚症：通常のBowen病よりも浸潤や転移しやすい．外科的切除が第一選択．HPVが発症に関与するのでパートナーの子宮頸癌の精査を
・毛細血管拡張性肉芽種は無色素性悪性黒色腫や有棘細胞癌も鑑別
・脂腺癌は露光部に好発．赤～黄～白．5mm以上のマージンで切除．Muir-Torr症候群やLynch症候群の検索
・アトピー性皮膚炎：獲得免疫だけでなく自然免疫が重要なので，「Th2型反応

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皮膚科の臨床2021年3月号「真菌症」

皮膚科の臨床2021年3月号「真菌症」

・頭部白癬：M. canis, T. tonsurans, T. rubrumなど．テルビナフィン125mg/日を6週間か，イトリゾール100～200mg/日．小児ではイトリゾール2.5～4（3～5）mg/kg/日を8週間
・スポロトリコーシス：イトリゾールは感受性低いためヨウ化カリウムが第一選択，6～8週以上内服
・黒色真菌，クリプトコッカス，アスペルギルス，フサリウム，ムコール，プロトテコーシ

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