光田健輔論(46) 変革か呪縛か(1)
戦前の「光田イズム」は、戦後のハンセン病医療を担った光田らの次世代の医者や厚生省官僚にどのように受け継がれたのだろうか。
「三園長証言」の光田健輔（長島愛生園）、宮崎松記（菊池恵楓園）、林芳信（多摩全生園）はほぼ同年代であり、絶対隔離政策を生み出した「第１世代」である。次に、光田らの指導や影響を直接に受けた直弟子たちの「第２世代」、さらに光田らが引退した後の「第３世代」、彼らは「光田イズム」を継承したのか、それとも呪縛されていたのか。私は「らい予防法」の廃止は、光田イズムの「呪縛」が解けた結果だと考えているが、それにしても長い年月がかかった。「継承」を正しいと考えていたのか、それとも「呪縛」されていたことに気づかなかったのか。
「癩予防法」改悪の直接的要因となった光田健輔らによる「三園長証言」の背景を検証してみたい。プロミン治療の開始が、絶対隔離を継続しようとする光田ら療養所長側と政府厚生省側にどような影響をあたえたのか、経緯を辿ってみる。
成田稔氏は「らいは治る病気になったことをかなり直裁的にとらえて、退所を配慮した対策転換の兆しが行政官庁のほうにはあった。それをうかがわせるのが、１９４９年の癩療養所所長会議を記録した桜井方策の『桜井メモ』である」（『日本の癩対策から何を学ぶか』）として、その中から主な発言を取り上げて考察している。抜粋・引用してみる。
東（厚生省医務局長東龍太郎）は…将来の根本的ならい対策を計画しなくてはならない。過去と現在とでは状況が全く異なるから、必要であれば「癩予防法」も改正してもよいと、らい対策の転換を示唆するような発言をしている。…
続いて小川（厚生省予防課長小川朝吉）は、無癩県運動は今後とも展開し、門前収容は拒否しない。この点についてはＧＨＱからも注意されている。そのためには、非常に軽快したものや神経型のフルイものを退所させ、代りに重症なものを入所させてはどうかと提案した。
これを聞いた光田は直ちに、そのような生兵法は大怪我の基だ。軽症な神経型で光田反応陽性であっても末梢神経に新鮮ならい菌が証明された症例があり、たとえ軽症患者であっても退所させてはならない。遺言として言っておくと反論した。
成田氏は「小川の発言は別に唐突というわけでもなく、要は療養所の拡張を抑えて在宅患者をより多く収容したいというだけのことだが、これがらいを生涯の病気のように考える光田の癇に障り、＜遺言である＞と恫喝的に小川を牽制している」と述べている。光田の頑迷さ・傲慢さの証左である。
…この二人（東・小川）の発言は、明らかに、化学療法（プロミン）の導入に伴うらい対策の転換を示唆していたが、これを光田は決して受け入れられないと強く牽制した。そのときに、＜遺言＞とすら言った光田の心情は、営々として敷設した絶対隔離の路線を、らいの何かも知らない厚生省官僚あたりから、中断されてなるものかという激しい憤りだったろう。それでもたぶん、この頃を境にプロミン獲得闘争、全癩患協結成、らい予防法闘争と続く患者運動の大きな波は、絶対隔離の路線をいつか覆い尽くし、不作為的な従前の隔離状態は漠然と継続されたものの、光田の遺言が生かされることは二度となかった。
この厚生省当局の考えが後に大きく転換し、光田らの意向に沿う形で「癩予防法」改正（「らい予防法」成立）となる経緯については別項にてまとめたい。
多摩全生園では、プロミンの効果に期待した患者が、施設に依存しない患者の自主的活動として、委員長鈴木寅雄以下１０人の「プロミン獲得促進委員会」を発足させた。委員の光岡良二はパンフレット「癩の新薬プロミン」に次のように書いている。
…目的はプロミン予算の獲得に違いないが、同時にらいは不治という旧来の社会通念の打破も緊要である。救らい事業とは隔離政策の別名であって、患者は自らをらい療養所という巨大な棺桶の中に葬り、強いられて報いられるところのない忍苦の生活を送ってきた。プロミンによる治癒の希望は、らい療養所の革命というよりも、患者の人間への復活であり、社会の生産系列への復帰の可能性をもたらした。らいに対する冷情と無視は堪え難く、社会の冷静かつ科学的な人間的認識を求めてやまない。
成田氏はこの一文を「不治から可治へと変わった病者の心情」と読み取り、「この論旨こそ、…全患協運動の根幹をなす＜人権闘争＞の原点だった」と書いている。
光岡良二は、東京大学文学部哲学科在学中にハンセン病を発症し、全生病院に入り、北条民雄と親しくなり、自らも創作活動を行っている。私は彼が書いた北条民雄の評伝『いのちの火影』を読み、光岡の的確な文章力に感銘を受けた。同書に「回想」として自らの半生について書いている。
『ハンセン病文学全集５評論』にも彼の評論や批評が収録されているが、分析と考察は正鵠を射ている。本論考においても適宜参考・引用していくつもりである。同書には光岡以外にも多くの方々が評論や論文を書いているが、ハンセン病問題や時勢に関する的確な分析と考察には驚愕する。各療養所自治会が編纂した自治会史や元患者（回復者）の書いた著書も読んできたが、論旨の明確さ、高い文章力と論理力は並の研究者以上である。
初めて金泰九さんを長島愛生園の自室に訪ねたとき、壁一面の書籍と資料に圧倒された。彼の語るハンセン病問題だけでなく文学や思想、社会問題、時事に到る博識に、絶対隔離下での療養所で強制労働と劣悪な住環境、乏しい食生活など苛酷な日々を過ごしていたハンセン病患者であるという愚かな先入観が瞬時に砕け散ったと同時に、自らの偏見を大いに恥じた。
プロミン獲得推進委員会の発足四ヵ月後に、厚生省が昭和２４（１９４９）年度予算として要求していたプロミン治療費６０００万円が、六分の一に減額された。このことを１９４９年２月２４日に松谷天光光代議士から知らされ、多摩全生園では同日に一人、翌日に四人がハンストに入った。焦燥感を募らせた湯川（恒美）は、日頃親しかった東村山在住の共産党員東原某を誘って共産党本部を訪ねた。…次いで国会（第５回特別国会）陳情に出向いたがあまり相手されなかったらしく、共産党の伊藤憲一代議士や徳田球一書記長らに面会したあと、伊藤に伴われて大蔵大臣池田勇人の官邸に向かった。池田は湯川の申入れを素直に受入れ、主計局担当官に通じておくと約した上で、自分は若い頃大病を患ってらいを疑われたことがあり、その後熊本の税務署長時代に二度ほど菊池恵楓園を訪ねたといった話をした。…
湯川の池田大蔵大臣への陳情が功を奏し、薬価が下げられたことから実質的には要求どおり５０００万円のプロミン予算が承認された。
成田氏は、続けて次のような逸話を書いている。
ところで湯川は「プロミン治療の緊急実施を政府並に社会に訴ふ」の中で、今に至っても一部の人はプロミンの効果を認めようとしないと、暗に光田を批判していた。光田がプロミン予算の復活したあと（？）、密かに多摩全生園を訪れてプロミン獲得促進委員会の委員長鈴木寅雄を呼出し、６０００万円も効きもしない薬の予算を取ったって、あんなもの食えもしない。大風子のほうがよほどましだと言い残して去ったという話を鈴木から聞かされて怒った湯川は、抗議文を光田に送った。
１９４９年２月２５日に行われた「癩予防法施行４０周年記念講演会」において、光田は「自分も年だから遺言しておく。プロミンによってもらいの姿は元に戻らない。予防には隔離が重要だ。日本の成績は世界に示さなくてはならない」とも述べている。
このような光田の言動について、成田氏は「絶対隔離の推進は、光田にとって遺言に残したいほど生涯を賭けたものであった。未だ効果の定かでないプロミンのような新薬一つに、簡単に頓挫させられては堪らないという思いが、光田とは限らず一部の管理者にはあったのではなかろうか」と推察している。
それでも、光田健輔はプロミンの効果への疑問を抱き続ける。「らい予防法」の改正の渦中にあった１９５３（昭和２８）年７月、プロミン治療により無菌となった患者が出現していたにもかかわらず、「患者の全身が無菌状態にあるかどうかは、患者が死亡して、死体を解剖して調べてみなければ医学的にいう全治とはいえない」「一つの薬がライに対して本当に効目があるかどうか分るのには、少なくとも十年経過してみないと断定を下すことは危険である」とかたくなな姿勢を崩そうとはしなかった（「愛生園の光」、『サンデー毎日』１９５３年７月）。
長島愛生園においてプロミンの治験が開始されたのは１９４７年１月である。その１０年後は１９５７年であるが、光田は同年８月３１日に退官している。しかし、その後も愛生園に自室（元園長室？）を与えられ、毎日顕微鏡を覗いていたようである。
さて、１０年の経過後、光田はプロミン治療に対してどのように考えていただろうか。光田は退任後はあまり公的な発言もせず、医学論文も書いていないようで、寡聞にして知らない。
ただ、光田健輔の息子（三男）である横田篤三氏（長島愛生園医官）が、１９５８（昭和３３）年に出版された光田の『愛生園日記』の巻末に「ライの医学」と題して小論文を書いている。プロミン治療に関する部分を抜粋してみる。
…日本の療養所でプロミンというこの新薬の静脈注射がきくかどうか全く未知であったので、一ヵ月くらいすると不安になって大風子油注射をやらしてくれと頼みにくる患者もあったが、三ヵ月、六ヵ月を経過してみると、すばらしい効果が確認され、各療養所からも好成績の報告が相ついだ。これまで使っていた大風子油もじっさいすぐれた効果があるのであるが、いったん吸収したものが六、七年後に再発して、これにはどうしてもきかないという欠点を持っていた。
プロミンはこの欠点を取り除いて、なかなか直らない結節やライ性潰瘍を三ヵ月ないし六ヵ月後には見事に直していった。まさに劇的効果というべきである。
今まで不治といわれていたライ病も薬によって直る期待が持てるようになったことが、患者の心に明るい希望を抱かせるようになった。
ライ菌が培養不可能である今日において、耐性獲得の有無は判然としないけれども、同一薬品を十年も続ければ耐性を当然表してくるだろうと考えられる。それを裏書きするように、最近プロミンにも強い抵抗を示す再発症例が若干できてきたことは注目しなければならない。
この再発問題は社会復帰の可能性とも密接な関連がある。長期間の療養生活を送った後、臨床的治癒として退所しても、その中から再び療養所にもどらなければならない人が多く出るようであれば社会も容易に受け入れないであろう。
ライは不治であるという誤った認識は訂正されなければならないと同時に、治癒の医学的判定はよほど慎重にやらねばならないゆえんはここにあるのである。
１９４６（昭和２１）年、光田健輔はＧＨＱのサムス大佐から米国のハンセン病の化学療法に関する論文を入手し、犀川一夫と横田篤三に翻訳を命じ、また東大薬学部の石舘守三教授から合成した日本製の「プロミン」を分けてもらい、２人に治験を指示している。
犀川一夫氏の著書『門は開かれて』より、光田健輔とプロミン治療に関係する箇所を抜き出してみる。
プロミン治療を最初に受けた入園者の一人がついて（ついに？）軽快し、皮膚の組織検査でも治癒の状態になったので、この症例を学会に報告したく思い、お許しを得るため園長に組織標本を見ていただいた。
園長は、愛用の顕微鏡で標本を見ながら「こんなにも良くなるものかね、大風子油の時と違う」と驚いておられ、学会の発表を許して下さった。
光田園長の化学療法にかける情熱は異常なもので、その後、次々に薬剤の情報を入れては、私にその治療効果について研究を命ぜられ、…治療効果をこの大師堂で試みては、論文を幾つも書かされた。
「大師堂」とは、犀川氏が光田に「プロミン注射専用の注射室を設けていただくようお願いして」「医局に近い所に」あった「弘法大師のご本尊を奉安した広いお堂」の「一室を注射室に当てて」もらった部屋である。また、これを機会として「ハンセン病そのもの治療のために化学療法科を新設し」たという。
また、光田は「愛生園の医師が学会に発表する研究内容を、事前にいちいちチェックし」「特に日本らい学会に発表する前には医局で『予演会』を行い、」光田を「中心に全医師が集まり、」光田からの「訂正や意見をうかがったものである」という。
犀川氏は、繰り返し、光田の異常なほどの研究熱心と「薬剤の治療にかける意欲」を強調して、光田が「治療に関心がないような誤解」を受けていることを正そうとしている。
これほどに光田の恩情に感謝し、光田の研究熱心さをハンセン病撲滅への情熱、患者への愛情とまで書いている犀川氏が光田の元を離れた理由は、従来のハンセン病医療への疑問であった。
このような療養所の特殊な医療環境の中で仕事をしていた私は、後にこうした医療のあり方にいつしか矛盾を感じるようになった。プロミンの出現によりこの病が治癒するようになっても、なぜ療養所は旧態依然の医療でなければならないのか。療養所は門を開き、社会の専門的医療を導入し、また一般医療機関も、入園者の入院医療を受け入れるべきではないか。そしてこの疑問は、私のみならず療養所に働く医師は誰でも、切実に感じていた。
犀川一夫や横田篤三は「第２世代」の医師たちである。光田健輔を中心に「絶対隔離政策」を推進してきた「第１世代」に対して、療養所ができた後に医官として赴任し、光田らの指導を直接に受けながら医療に携わった医師である。そして何よりも「プロミン」の出現に接したことで、医師としてのあり方を考えなければならなくなった世代である。
犀川は「第１世代」の療養所のあり方、ハンセン病対策の矛盾に気づきながらも「絶対隔離の壁」の高さに、現状の＜変革＞よりも「在宅医療」「外来診療」への道を求めて海外に出た。一方で、横田はプロミン治療に期待しながらも、光田ら「第１世代」の＜呪縛＞から脱することはできなかった。
部落史・ハンセン病問題・人権問題は終生のライフワークと思っています。埋没させてはいけない貴重な史資料を残すことは責務と思っています。そのために善意を活用させてもらい、公開していきたいと考えています。