第16問

　形成外科　62才　女性　身長150㎝　体重55㎏

　現病歴
　眼瞼下垂にて入院、オペ後、以下の内服となった。

検査値：WBC8000　GOT：30　GPT：15　sCre:0.75　CRP:0.2　Na：140　K：3.8

アレルギー：花粉症、セファゾリン注
既往歴：肺炎

　処方
Rp1.アセトアミノフェン200㎎　3錠　1日3回　毎食後　3日分
Rp2.セフカペンピボキシル錠100㎎　3錠　1日3回　毎食後　3日分
Rp3.ゲンタマイシン軟膏　10g　1日数回　適宜

さてこれであなたなら疑義照会は何をしますか？

ヒント：アレルギーに着目してみよう。

答え

アレルギー：花粉症、セファゾリン注
既往歴：肺炎

　処方
Rp1.アセトアミノフェン200㎎　3錠　1日3回　毎食後　3日分
Rp2.セフカペンピボキシル錠100㎎　3錠　1日3回　毎食後　3日分
Rp3.ゲンタマイシン軟膏　10g　1日数回　適宜

　答えはここですね。セファゾリンでアレルギーがありますね。以前セファゾリンを使用した際にアレルギーがあったということはセフェム系でアレルギーを引き起こす可能性が高いことが考えられます。
　今回の処方では薬剤自体はセファゾリンと同一ではないものの、同系統のセフェム系になります。
　よってここでは違う系統の抗菌薬を提案するのが正しいですね。
　ちなみにゲンタマイシン軟膏も抗生剤の入った塗り薬になりますが、セフェム系ではないので問題ありません。

　大した薬じゃないからとアレルギーは見落としがちです。しっかり確認しましょう。
　ではまた！

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