森田先生の「ひととおりのことをやっても苦痛が緩和しない時に開く本」より抜粋

難治性疼痛の原因
【神経障害性疼痛】
頸髄への浸潤
壁側胸膜への浸潤
膵臓癌の腹腔神経叢への浸潤
仙骨神経叢への浸潤
【体動・排便など】
多発骨転移
膀胱、直腸の痛み

難治性ではないはずの痛み
・マットが硬い
・筋肉の虚血
・イベント(出血、感染、虚血、穿孔)
・骨折
・アセトアミノフェン、NSAIDs入ってない
・吸収されてない
・頭痛、頭蓋内圧亢進→ステロイド
・レスキュー　内服1時間、注射は15分空けて

嘔気強いとき
→とりあえず全部注射にする
→便秘の確認でレントゲンとる
→PPI
カルシウム、腹部、頭部(他の原因)