膝の内反（O脚）が変形性膝関節症の原因なのか？

Hiroshi

一般的に膝の内反（O脚）が変形性膝関節症につながりやすいと考えられています。


膝の内反（O脚）と内側の変形性膝関節症

膝の内反（O脚）は変形性膝関節症に関係しており、特に内側の軟骨のダメージにつながります。

  • 膝の内反は膝の内側の変形性膝関節症のリスクを高める可能性があることが報告されています１〜４。

  • 膝の内反が軟骨の内側への負荷を高めることが有限要素法による解析で明らかになっています５。

このように膝の内反（O脚）へとつながりやすくなるため、膝のアライメントを整えることが役に立つと考えられています。


膝の外反（X脚）と外側の変形性膝関節症

膝の外反（X脚）は変形性膝関節症に関係しており、特に外側の軟骨のダメージにつながります。

  • 膝の外反は膝の外側の変形性膝関節症のリスクを高める可能性があることが報告されています１〜４。

  • ある研究では重度の外側の変形性膝関節症の約３割が膝の外反を抱えている一方で膝の内反を抱えている人も約３割いたという研究結果があります６。

例外のパターンも多くあるものの、X脚はどちらかというと外側の軟骨の損傷へとつながりやすいわけです。


考察

内側の変形性膝関節症を発症する人が多いことから、O脚＝変形性膝関節症というようなイメージがあるのかもしれません。

このパターンに当てはまらないケースも当然ながら存在し、膝のアライメントとの関係性がない場合もあります。

というのも膝の負荷を高める要素というのは、O脚やX脚といったものに限らず他にも色々考えられます。

例えば、足首周りなどの違いで内側か外側に負荷がかかりやすくなるといった違いもあります７。

ただ、こういった要素は影響度がそこまで大きくないために、実際のパターンにあまり当てはまらないようです８。


人の身体は無数の要素に影響され、それらをひとつひとつ挙げていくとキリがないですが、

いずれにしても膝の負荷を高めるようなものが変形性膝関節症へとつながるかと思います。


まとめ

一般的には膝の内反（O脚）が変形性膝関節症につながりやすいと考えて問題なさそうですが、そうでないケースも多く存在します。


＜参考文献＞

  1. Khan FA, Koff MF, Noiseux NO, et al. Effect of local alignment on compartmental patterns of knee osteoarthritis. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(9):1961-1969. doi:10.2106/JBJS.G.00633

  2. Sharma L, Song J, Felson DT, Cahue S, Shamiyeh E, Dunlop DD. The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis. JAMA. 2001;286(2):188-195. doi:10.1001/jama.286.2.188

  3. Cicuttini F, Wluka A, Hankin J, Wang Y. Longitudinal study of the relationship between knee angle and tibiofemoral cartilage volume in subjects with knee osteoarthritis. Rheumatology (Oxford). 2004;43(3):321-324. doi:10.1093/rheumatology/keh017

  4. Everhart JS, Abouljoud MM, Poland SG, Flanigan DC. Medial compartment defects progress at a more rapid rate than lateral cartilage defects in older adults with minimal to moderate knee osteoarthritis (OA): data from the OA initiative. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(8):2401-2409. doi:10.1007/s00167-018-5202-1

  5. Trad Z, Barkaoui A, Chafra M. A Three Dimensional Finite Element Analysis of Mechanical Stresses in the Human Knee Joint: Problem of Cartilage Destruction. Journal of Biomimetics, Biomaterials and Biomedical Engineering. doi:10.4028/www.scientific.net/JBBBE.32.29

  6. Lee SC, Gondalia V, Hwang BY, et al. Is end-stage lateral osteoarthritic knee always valgus? Mechanical alignment analysis and radiographic severity assessment. J Orthop Traumatol. 2016;17(1):35-40. doi:10.1007/s10195-015-0356-9

  7. Yazdi H, Mallakzadeh M, Sadat Farshidfar S, Givehchian B, Daneshparvar H, Behensky H. The effect of tibial rotation on knee medial and lateral compartment contact pressure. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(1):79-83. doi:10.1007/s00167-014-3321-x

  8. Weidow J, Tranberg R, Saari T, Kärrholm J. Hip and knee joint rotations differ between patients with medial and lateral knee osteoarthritis: gait analysis of 30 patients and 15 controls.