日本プライマリ・ケア連合学会の実践誌、”プライマリ・ケア”の『使える論文My Top5』は若手医師部門　病院総合医チームが紹介しているリレー連載です。

2022年春号は、平山が担当しました。
『これぞ総合診療編』と題して以下の5つの論文を紹介しています。

1．不明熱
Burke A Cunha, Olivier Lortholary, Cheston B Cunha. Fever of unknown origin: a clinical approach. Am J Med. 2015; 128(10): 1138.e1-1138.e15. PMID: 26093175
　発熱はよく遭遇する症状の一つではないでしょうか。すぐに原因がわからない発熱は不明熱として考えていくことになりますが、そのときに参考にするような論文です。

2．血液培養の陽性率
Andrew Lee, Stanley Mirrett, L Barth Reller. et al. Detection of bloodstream infections in adults: how many blood cultures are needed? J Clin Microbiol. 2007; 45(11): 3546-8. PMID: 17881544
　発熱したら血液培養2セット採って抗菌薬、は今や多くの人がやっているプラクティスではないでしょうか。なぜ1セットでも3セットでもなく2セットなのでしょうか。その根拠となる論文です。

3．椎体骨折は死亡リスクと関連するか
D M Kado, T Duong, K L Stone. et al. Incident vertebral fractures and mortality in older women: a prospective study. Osteoporos Int. 2003; 14(7): 589-94. PMID: 12827222
　超高齢社会において、診断・治療だけでなく疾病の発症予防も非常に重要です。椎体骨折はADLに大きく影響するので可能であれば予防した方が良いでしょうが、死亡リスクまで低下させるのでしょうか。

4．プライマリ・ケアで抗うつ薬を中止できるか
Gemma Lewis, Louise Marston, Larisa Duffy. et al. Maintenance or Discontinuation of Antidepressants in Primary Care. N Engl J Med. 2021; 385(14): 1257-1267. PMID: 34587384
　抗うつ薬はプライマリ・ケアにおいて抑うつに対する治療の第一選択薬であり、ここ数十年の間に高所得国で抗うつ薬の処方数が増加しています。しかし様々な薬剤に共通していることですが、漫然と続けず中止可能な薬剤がないか意識しながら診療することは大切です。一度始めた抗うつ薬は中止できるのでしょうか。

5．社会的つながりと健康の関係
Satoru Kanamori, Yuko Kai, Jun Aida. et al. Social participation and the prevention of functional disability in older Japanese: the JAGES cohort study. PLoS One. 2014; 9(6): e99638. PMID: 24923270
　高齢化社会において機能障害を予防することはとても重要です。多くの人が望む健康ですが、社会的つながりは健康を増進させるのでしょうか。

今回はあまり統一感のない論文紹介になりましたが、いずれも普段遭遇する可能性が高いものだと思います。
会員の方はぜひお手元の雑誌をご覧ください。今後もリレー形式で続いていきますのでお楽しみに！

文責：平山　果歩（自治医科大学附属病院　総合診療内科）

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