MACS 口腔顎顔面外科 : ソウル大学校　歯科大学卒業

• ソウル大学校　歯医学博士

• ソウル大学校　口腔顎顔面外科　専門医（OMFS）

• オーダーメイド-3D両顎手術プロトコル研究/開発

• ナビゲーション、ロボット両顎手術方法共同研究/博士論文

久しぶりに鉛筆を握って下顎後退手術（下顎枝矢状分割）と輪郭手術の過程を描いてみました。

CASE : 下顎前突症（しゃくれ顎）

↑下あごが大きく突出しているしゃくれ顎の患者さんの横顔です。

描いてみると。。。
上顎が垂直で小さく、噛み合わせ平面角度も短く、前方に少々突出しており、実際は両顎手術が必要な患者さんですが、目標は下顎手術と輪郭手術なので２つの方法で修正してみます。

SSRO: Sagittal split ramus osteotomy

distal segmentが SB となり Ramus　後方後ろ側が飛び出ている様子です。
絵はOriginal obwegeser's methodの full thickness ramus osteotomy ですが、実際には主にshort lingual osteotomyを使用するため、そこまで飛び出さないです。

Distal Cutting

Distal segment　後方（赤色）を切って(distal cutting) plateで固定した様子です。
近心骨片角度(proximal segment)を維持してあげることが、手術後の回帰現象（再度戻る現象）を減らすためにとても重要です。
しかし、まだ垂直で下顔が長く、前後共に少々飛び出ています。
輪郭手術を追加で考えてみましょう。

エラ手術と下顎下縁切除術、頤部成形術の執行範囲です。
垂直に短くし顎を少々中に入れる方法で範囲を決めていきます。

最終

最終的な顔つきの絵です。
理解しやすいようにシンプルに表現してみます。解剖学的に細かい比例や手術方法、手術による軟組織の変化が実際とは少し異なる場合があります。

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