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ポストモダニズムと科学的根拠にもとづく医学

ポストモダニストは,普遍的真実としての科学やそのエビデンスを否定します.実験や反証といったプロセスをとおして客観的事実を知り得るとはみなさず,事実なるものはすべて価値判断をともなう文化的構築物と考えます.科学もほかの多くの文化的アプローチのひとつであり,とくに優位性はないとします.

ポストモダニズムの懐疑主義はシニシズムをともなっていて,EBMのようなものは当然否定します.一方EBMにもとづく現代医学は,ある命題が事実か確認する方法を徹底して検証し,多くの反証をくぐり抜けたものをとりあえずの事実として容認します.ポストモダニズムとまったく異なる方法的懐疑主義です.

ポストモダニズムがいつも現代医学を代替医療や民間医療とわざと同列にならべて論ずるのは,医学が事実を正当化する単なるひとつの言語ゲームにすぎないとみなすからです.しかし医学というものが,生産的で実践可能な形の懐疑をあらゆるものに適応する自己修正的プロセスであることを完全に理解し損なっています.

以上,教科書的にまとめてみましたが,医師の立場にもどると,信念や合意は相対的であり事実は権力により決まるとみなしても,ひとの「命」の相対化だけは絶対不可能ではないでしょうか.一種の実存的なみかたですが,死だけは厳然としてわれわれの前に立ちはだかり,懐疑主義などはねのけてしまうでしょう.

統計学を成立させたのはたしかに西欧的な自然科学ですが,計算される生の長さは絶対的なものです.ある治療法があって,それが患者の生存期間を有意に延長し,あるいは生命の質を有意に改善するとき,それは文化的に構成された単なる仮想にすぎず意味はないと結論すれば,あきらかにそれはナンセンスです.

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