問題数５０問　答えあり　解説あり

問５１
激しい頭痛と高熱を伴う意識障害はどれか。1つ選べ。

1. 脳腫瘍

2. 髄膜炎

3. 熱疲労

4. 脳梗塞

5. くも膜下出血

解説
1.脳腫瘍の主な症状は頭痛で、目覚めた時に最も強い「目覚め型頭痛」が特徴です。嘔吐、うっ血乳頭、発生部位に一致した脳の局所症状、痙攣、内分泌症状などがみられます。慢性的経過を辿ることが多いが、痙攣、腫瘍出血などを合併すると急激に意識レベルが低下し、救急搬送の対象となります。
3.熱疲労は脱水および電解質の喪失によって悪心・嘔吐、頭痛、倦怠感・虚脱感を生じます。中心温度は40℃以下で、興奮、混乱などの意識障害を伴い、Ⅱ度熱中症に相当します
4.脳梗塞はアテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓、ラクナ梗塞など色々な梗塞があり、内頸動脈系の閉塞では片麻痺や半身の感覚障害、共同偏視などがみられ、椎骨脳底動脈系の閉塞ではめまい、悪心・嘔吐、脱力、しびれ、小脳失調などの症状がみられます。
5.くも膜下出血は脳動脈瘤が破裂して出血を起こすと、血液はくも膜下腔に広がり髄膜刺激症候を引き起こします。その結果、突然発症する強い持続性の頭痛や悪心・嘔吐が出現します。

答え　２