https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38290964/

前立腺がん術後の
サルベージ放射線治療を行う際に
PSMA-PETを撮ることで、どれくらいの影響があるか？

期間としては2018年9月から2020年8月の間
PSMA-PET群：n=103、対照群：n=90での研究。
前向きランダム化比較試験。
結論から言うと1/3ぐらい変わるよう。

PSMA以外の画像診断はOK（fluciclovine-PET含む）

PSMA-PET群　102/103　コントロール群　76/90で
SRTが行われた
（コントロール群の除外の理由は他施設でPSMA-PETを受けた
　というのが一番多い…）

PSAの中央値は
コントロール群で0.30ng/ml
PSMA-PET群で0.23ng/ml
コントロール群で43％にfluciclovine-PETが使用された。
CTは37%　骨シンチは20%　MRIは28%　22/76は画像診断なし(!)
コントロール群のほうがpN1が多い

PSMA-PETにより38/102例（37％）に再発発見。
骨盤外（M1）が102例中9例（9％）、
骨盤内LN（N1、局所再発の有無にかかわらず）では16/102例（16％）
前立腺窩のみでは13/102例（13％）
PSMA-PETで直腸がんが見つかった人が1人いたとのこと

コントロール群（22％[17/76]）と
PSMA-PET群（45％[46/102]）との間で、
大きな変化の頻度に23％の差
（95％信頼区間[CI]9-35％、p = 0.002）があった

PSMA-PET群における主要な変化のうち、
33/46例（72％）がPSMA-PETに関連すると考えられた。
対照群（76例中9例[12％]）と介入群（30/102例[29％]）の間で、
治療のエスカレーション頻度に
17.6％の差（95％CI 5.4-28.5％、p = 0.005）があった。

治療のde-escalationは対照群で76例中8例（10.5％）、
PSMA-PET群で102例中12例（11.8％）、102例中4例（3.9％）であった。

PSMA-PET所見が33/102例（33％）の患者でSRT計画に影響
これが結果（OS/PFS）にどれくらい結びつくか追って報告とのこと
※5年の非生化学的再発がプライマリーエンドポイントらしい
（今までの成績としては5年の生化学的再発なしが60～85%程度とのこと）

RP/RT後のサルベージについてのTIPｓ
参考になります