https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/220983

EC-CRT-001試験という
局所進行食道がんに対してICI+CRTをする試験の
副次解析としてctDNAと
血中のbTNB（blood-based tumor mutational burden）
と効果との関連を調べるとのこと。

併用ケモはカルパクweekly50.4Gy/28Frの線量
ICIは一年後までコンソリ
治療前、治療中、治療後の検体をとっている

ベースライン時に40人中29人（72.5%）でctDNAが検出
ctDNAの陽性率は、CRT中に43.9％（20/41人）に減少し
CRT終了時には27.0％（10/37人）に減少。

CRT中のctDNAが陰性であった患者では、
ctDNAが検出された患者と比較して、cCR率が高かった。
（82.6%対38.9%、P = 0.008）

CRT後にctDNAが検出された患者では、cCR率が低下
（30.0％対77.8％、P = 0.017）

追跡調査期間中央値24.0ヶ月で、
PFS中央値は12.2ヶ月、OS中央値は未到達
CRT中に検出可能なctDNAを有する患者は、
ctDNA陰性患者と比較してPFSが短かった
（HR = 2.57：P = 0.014）

CRT後に検出可能なctDNAを有する患者は、
疾患進行（HR = 2.88:P = 0.012） および
死亡（HR = 3.67：P = 0.004) のリスクも増加。
（かなり大きい差！）

CRT中に検出されたbTMB（> 1）が高い患者は、
良好なOSと関連（HR = 0.33: P = 0.027）．
PFSの改善も、CRT後のbTMB（> 3）が高い患者で観察された
（HR = 0.28:P = 0.042）．

CRT中～後にctDNAが陰性であること、bTMBが高いことは
ICI併用のCRTの予後を改善した。

要はctDNAが減ると、細胞量が減っていて、
bTMBが上がる＝ネオアンチゲンの増加、
→ICIの上乗せ大きいということなんでしょうかね。