COVIDはあなたに感染するだけではありません。あなたの体内で何年も眠っていたウイルスを再活性化させている可能性があります。

https://fortune.com/well/2022/12/26/is-long-covid-chronic-fatigue-syndrome-myalgic-encephalomyelitis/

BYERIN PRATER
2022年12月26日 20時00分 GMT+9

COVIDは、あなたが以前に闘ったことのあるいくつかのウイルスの貯蔵庫を再活性化させ、長いCOVIDに似た慢性疲労症候群の症状を引き起こす可能性があることが、最近の研究で明らかになりました。
写真：GETTY IMAGES
あなたは数カ月前にCOVIDを発症し、回復しましたが、まだ物事がうまくいっていません。

立ち上がるとめまいがし、心臓がドキドキする。日常的な作業でさえ、疲労感が残ります。そして、かつてはぐっすり眠れていたのに、もうすっきりしない。

COVIDが長いんでしょ？そう単純な話ではないかもしれません。

ジャーナルFrontiers in Immunologyに掲載された最近の研究によると、COVIDの軽度または無症状でさえ、以前に闘病したウイルスの貯蔵庫が再活性化し、長いCOVIDに似た慢性疲労症候群の症状につながる可能性があるそうです。

研究者らは、COVIDを経験したワクチン未接種の患者において、モノの原動力の1つであるエプスタイン・バーなどのヘルペスウイルスが循環していることを発見しました。慢性疲労症候群の患者では、抗体反応がより強く、免疫系が長引くウイルスを撃退しようと奮闘していることを示唆していた。

このようなCOVID以外の病原体は、筋痛性脳脊髄炎としても知られる慢性疲労症候群の原因である可能性が高いとされている。決定的な原因のないこの漠然とした症状は、疲労、脳霧、動いたときのめまい、すっきりしない睡眠などの症状を引き起こします。

COVIDの長い患者の多くは、慢性疲労症候群と表現される症状である、と専門家は言う。10月の研究では、COVIDは時に免疫系の抑制につながり、COVIDのストレスによって再活性化した潜在的なウイルスが再循環し、慢性疲労症候群や長いCOVIDによく見られる症状と関連するという仮説が立てられました。

したがって、「長いCOVID」は全く新しいものではなく、エボラ出血熱や2003〜2004年のSARS、その他の感染症の後に見られるような、慢性疲労症候群と重なる別のウイルス性後遺症である可能性があるのです。

米国の感染症専門家のトップであるアンソニー・ファウチ博士が2020年に述べたように、長いCOVIDは "非常によくCOVID-19に関連するウイルス後症候群かもしれません。"

「我々はまだそれをやっていない
COVIDが長いCOVID患者の少なくとも一部で潜伏ウイルスを再活性化し、慢性疲労症候群の症状を引き起こしている可能性があると、ジョンズ・ホプキンス大学医学部の長いCOVIDクリニックの共同ディレクター、アルバ・ミランダ・アゾラ博士はFortuneに語っています。

しかし、彼女のクリニックでは、長期のCOVID患者のウイルスの再活性化をチェックしていない。彼女は、そのようなウイルスが患者の症状を引き起こす可能性があっても、望ましくない副作用をもたらす可能性のある抗ウイルス剤や抗生物質を患者に投与する価値があるとは考えていない。

「その治療を支持する十分な証拠がないのです」と彼女は言った。

長期のCOVID患者にそうした治療を処方した他の医師もおり、そうした患者にはあまり改善が見られなかったとAzolaは付け加えた。彼女は最近、感染症の同僚に、長期にわたるCOVID患者の潜伏ウイルスの検査と治療は標準的な方法かどうか尋ねた。

と尋ねたら、「まだやっていない」と言われたのを思い出した。

デンバーのナショナル・ジュイッシュ・ヘルスで、同病院の長期COVIDクリニックを運営している呼吸器科医のニル・ゴールドスタイン博士は、長期COVIDにおいて潜伏ウイルスがどのような役割を果たすかはまだ明らかでないと述べている。それは、この潜伏状態が非常に複雑で多様な疾患であるためだ。

ロングCOVIDの定義については、普遍的な合意が得られていない。何百もの可能性のある症状が特定されており、これらすべてを説明できる単一の説明はない、と彼は指摘する。

ゴールドスタイン氏は、「関連性はあるかもしれないが、因果関係を知ることは非常に難しい」と述べている。「COVIDが長いと再活性化するのではなく、再活性化が長いCOVIDを引き起こすということもあり得るのです。

ジョンズ・ホプキンス大学肺・重症患者部門の助教授で、長いCOVID患者を治療しているパナギス・ガリアサトス博士は、彼のクリニックが使用している治療法にほとんどの患者がよく反応することから、潜在ウイルスの検査を定期的に行っていません。

「もし、患者が治療に反応しないなら、他のものを検査するかもしれない」と彼は言った。

コビドによって「かなりの数の人」の免疫力が低下している可能性が高いとガリアサトス氏は付け加えた。

「免疫不全は一過性のものであり、ウイルスが再び出現することを可能にすると思う」と彼は言った。

エプスタイン・バーのようなウイルスが単に慢性疲労症候群を引き起こすのか、それとも症状を持続させるのか、科学者にはまだ不明である、と10月の研究は指摘している。同様に、潜伏ウイルス（SARS-CoV-2自体も含む）が、長いCOVIDの発症にどのような役割を果たすのか、もしあるとすれば、それはまだ不明である。

今のところ、選択肢は少ない
COVIDと慢性疲労症候群の両方についてほとんど分かっていないため、患者がどちらに罹患しているかはあまり重要ではない、と専門家は述べています。どちらの症状も治療可能ですが、その原因や原因は宙に浮いたままなので、どちらにも特効薬はないのです。

「アゾラ氏は、COVIDの長期入院患者の潜伏ウイルスに対する抗体検査について、「私が検査を依頼しない最大の理由はこれです。「慢性疲労症候群をターゲットにした治療法はないのです。症状の管理や生活の質の向上に役立つ治療法は確かにありますが、治癒するものではありません」。

もし、研究者が、この2つの症状が、残存ウイルスによって引き起こされることを証明し、それを根絶する方法を開発することができれば、この2つの症状を区別することは、将来的に重要になるかもしれないと、ゴールドスタインは述べています。

アゾラには、エプスタイン・バー・ウイルスやH1N1インフルエンザに感染した後、COVIDの前に慢性疲労症候群と診断された患者が何人かいる。彼らはCOVIDに感染し、今では慢性疲労の症状がずっと悪化している、と彼女は言います。

「彼らは、自分のペースで行動する方法を学び、私がコロナコースターと呼ぶ、気分が良く、多くのことを行い、その後何日も落ち込むという状態から抜け出し、以前は効果があったことを思い出しています」と、彼女は言います。「彼らはそれを理解し、過去に成功した戦略を実行することができるのです」。

ジョンズ・ホプキンスのガリアサトスは、新しい年に、COVIDの病態をより深く理解し、2023年末までには、その病態に合った治療法が開発されるなど、COVIDの飛躍的な進歩がもたらされることを期待しています。

スタンフォード大学では、10月に行われた研究と同様の理論に基づいて、長期COVIDは急性感染後にCOVIDの原因となるSARS-CoV-2ウイルスが残存することによって引き起こされるという研究を募集している。この研究では、抗ウイルス剤パックスロビドが、このウイルスの貯蔵庫を減少または除去することによって、長期にわたるCOVIDの症状を緩和するかどうかを確認することを試みています。

「我々は徐々に試験治療段階に入り始めています」とAzolaは述べています。

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