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一般内科ジャーナル論文
抗生物質は急性下気道感染症の罹病期間の短縮や重症度の軽減とは関連しない

https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-024-08758-y

オリジナル研究
発行：2024年4月15日
(2024)
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総合内科学雑誌
目的と範囲
投稿原稿
Daniel J. Merenstein MD, Bruce Barrett MD, PhD & Mark H. Ebell MS, MD
259 アクセス

197 Altmetric

28 メンション

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要旨
背景
下気道感染症の治療において抗生物質の使用は依然として一般的である。本研究の目的は、抗生物質の使用が急性下気道感染症（LRTI）の罹病期間および重症度に及ぼす影響を評価することである。

対象者
咳嗽を主訴とし、下気道感染症に一致する症状を有する米国のプライマリケア施設または緊急医療施設を受診した成人患者。

主要評価項目
収集したデータには、人口統計、合併症、症状、PCR法による48種類のウイルス性および細菌性呼吸器病原体が含まれた。徴候/症状の重症度は、日記とテキストメッセージを用いて最大28日間報告された。データが欠落している場合は補間が用いられた。

主な結果
ベースラインデータを有する718人の患者のうち、29％がベースライン時に抗生物質を処方されていた。最も一般的な抗生物質はアモキシシリン・クラブラン酸塩、アジスロマイシン、ドキシサイクリン、アモキシシリンで、85％の患者に処方された。抗生物質の投与は、ウイルス感染、細菌感染、混合感染の患者を含めて、咳嗽の期間や全体的な重症度に影響を及ぼさなかった。抗生物質の投与は、経過観察の可能性を減少させた（14.1％対8.2％、aOR 0.47、95％CI 0.26-0.84）。しかし、全身性コルチコステロイドを投与される可能性も高く（31.9％対4.5％、p＜0.001）、アルブテロール吸入器を投与される可能性も高かった（22.7％対7.6％、p＜0.001）。患者は、抗生物質の投与により罹病期間が4日近く短縮すると考えていた。

結論
米国のプライマリケアおよび緊急ケアにおけるこの大規模な前向き研究では、抗生物質は急性腎不全による咳嗽の重症度や罹病期間に測定可能な影響を及ぼさなかった。患者はLRTIの期間と抗生物質の効果に関して非現実的な期待を抱いていた。

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データの入手可能性：
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参考文献
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謝辞
登録に参加したすべての診療所と、データを快く提供してくれた患者に感謝したい。

資金提供
本研究はAHRQ助成金RO1（助成金番号：R01HS025584）の助成を受けた。

著者情報
著者および所属
米国ワシントンDC ジョージタウン大学 家庭医学科

ダニエル・J・メレンスタイン医学博士

米国ウィスコンシン州マディソン、ウィスコンシン大学家庭医学・地域保健学科

Bruce Barrett医学博士

米国ジョージア州アテネ ジョージア大学 疫学・生物統計学科

マーク・H・エベルMS, MD

米国ワシントンD.C.、ジョージタウン大学メディカルセンター、健康学部、人間科学科

Daniel J. Merenstein医学博士

筆者
Daniel J. Merenstein MDにご連絡ください。

倫理宣言
利益相反：
著者らは利益相反がないことを宣言する。

その他の情報
出版社ノート
シュプリンガー・ネイチャーは、出版された地図の管轄権の主張および所属機関に関して中立を保っています。

この研究は過去に発表されていない。

補足情報
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権利と許可
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この記事の引用
Merenstein,D.J.、Barrett,B.&Ebell,M.H.抗生物質は急性下気道感染症の期間短縮や重症度軽減とは関連しない。J GEN INTERN MED（2024）https://doi.org/10.1007/s11606-024-08758-y

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受理
2024年1月11日

受理
2024年04月01日

発行
2024年4月15日

DOI
https://doi.org/10.1007/s11606-024-08758-y

キーワード
抗生物質
下気道感染症
咳
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