SARS-CoV-2感染またはCOVIDワクチン接種後に体位性頻脈症候群のリスクが増加するとの研究結果を発表
SARS-CoV-2感染またはCOVIDワクチン接種後に体位性頻脈症候群のリスクが増加するとの研究結果を発表
Pooja Toshniwal Paharia（プージャ・トシュニワール・パハリア
By Pooja Toshniwal Paharia（プージャ・トシュニワール・パハリア
2022年12月20日ベネデット・カファリ（M.S.）氏によるレビュー。
Nature Cardiovascular Research誌に掲載された最近のNews & Views記事で、研究者は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染およびコロナウイルス病2019（COVID-19）ワクチン接種の前と後の、体位性起立頻脈症候群（POTS）、疲労、自律神経異常、エラスダンロス症候群および肥満細胞病などの新規診断の頻度を報告しています。
研究内容 COVID-19ワクチン接種とSARS-CoV-2感染後の体位性頻脈症候群のリスク：試してみる価値はある。画像引用元：Starocean / Shutterstock.com
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研究内容 COVID-19ワクチン接種後の体位性頻脈症候群のリスクとSARS-CoV-2感染：試してみる価値はある。画像引用元：Starocean / Shutterstock.com
背景
COVID-19のワクチン接種は、世界中で現在のパンデミックを効果的に緩和しています。しかし、いくつかの研究でワクチン接種後の有害事象が報告されており、その中には体位性頻脈症候群を含むいくつかの神経系および心血管系症状の報告が増えている。
体位性頻脈症候群は、立位で10分間に30回/分以上の頻脈または心拍数増加、起立性不耐症状を特徴とする一般的な自律神経系疾患です。体位性頻脈症候群の症状には、動悸、前兆、全身の脱力感、軽い頭痛、吐き気、3ヶ月以上続く頭痛が含まれます。
これまでの研究で、体位性頻脈症候群の誘因として、細菌やウイルスによる感染、外科的処置、妊娠、ワクチン接種、思春期、脳震盪などが報告されており、感染とワクチン接種の比率は6.8とされています。ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種後に新たな体位性頻脈症候群が発症したことが報告されている。しかし、COVID-19ワクチン接種と体位性頻脈症候群の関連に関するデータは限られており、さらなる調査が必要である。
本論文では、COVID-19の急性後遺症（PASC）として体位性頻脈症候群を示した最近の研究の主要な知見をまとめ、COVID-19ワクチン接種後に新規体位性頻脈症候群の診断率がわずかに上昇するが、SARS-CoV-2感染後よりも5倍低いことを実証しました。
本試験について
COVID-19ワクチン接種者284,592人およびSARS-CoV-2陽性者12,460人の電子健康記録（EHR）データを分析しました。サンプル集団は、米国ロサンゼルス郡のCOVID-19ワクチン接種者300,000人です。
その結果、COVID-19ワクチン接種前の新規の体位性頻脈症候群の診断が0.2％であったのに対し、COVID-19ワクチン接種後は0.3％の新規の体位性頻脈症候群が診断されたことが示されました。このことから、COVID-19ワクチン接種後の新規体位性頻脈症の診断のオッズ比（OR）値は1.5となりました。
体位性頻脈症候群および体位性頻脈症候群関連疾患の新規発症の可能性は、COVID-19ワクチン接種後3カ月以内が接種前3カ月以内と比較して高く、相対リスクは33.0％増加した。SARS-CoV-2感染後の体位性頻脈症候群関連診断の新規発症確率はCOVID-19接種後と比較して5倍以上であった．SARS-CoV-2感染とCOVID-19ワクチン接種の比率は5.4であった。
新たに発症した体位性頻脈症候群関連の診断をすべて同化すると，オッズはわずかに低くなった．SARS-CoV-2陽性者では，COVID-19前の体位性頻拍の新規発症率は2％であったのに対し，COVID-19後は3％であった．したがって，SARS-CoV-2感染者では，COVID-19接種後と比較して，体位性頻脈症候群の発症リスクが高かった．
また，体位性頻脈症候群の新規発症リスクと体位性頻脈症候群関連診断のリスクは，心筋炎と比較してかなり高い頻度であった．心筋炎の発症リスクはCOVID-19接種後のほうが高かったが，心筋炎はワクチン接種後の合併症としてはまれであった．
結論
全体として、本研究の結果は、COVID-19ワクチン接種後に新規の体位性頻脈症候群の診断および体位性頻脈症候群に関連する診断がワクチン接種前と比較してより頻繁に発生することを示した。
しかし、体位性頻脈症候群の新規発症率は、COVID-19接種後の方が接種後よりも5倍以上高かった。この結果は、ワクチン接種の重要性を裏付けるものであり、医療関係者がCOVID-19ワクチン接種への抵抗感を減らすために参照することができます。
この研究結果は、自律神経失調症と新規の体位性頻脈症候群をCOVID-19ワクチン接種の副作用として確立し、急性散在性脳脊髄炎やギランバレー症候群など他の確立したワクチン接種後の疾患と同様に認識し、さらに調査する必要があることを明らかにしました。さらに、これらの結果は、新規発症の体位性頻脈症候群が潜在的に重要なPASC表現型であることを再確認しています。
世界の医療当局と政府は、この病気の長期にわたる悪影響を防ぐためにCOVID-19緩和政策と戦略の策定と実行を続けており、体位性頻脈症候群の診断と治療アプローチの理解を深めるための今後の研究と投資の必要性がより重要になってきている。
研究の限界
研究結果は、特定の集団に限定されていたため、一般化には限界がありました。体位性頻脈症候群患者の一部は、90日間の評価期間後に回復した可能性があり、したがって、新規発症の体位性頻脈症候群の発生率と体位性頻脈症候群関連診断の発生率は過大評価された可能性がある。
雑誌掲載
Blitshteyn, S., Fedorowski, A. (2022). COVID-19ワクチン接種とSARS-CoV-2感染後の体位性頻脈症候群のリスク：試してみる価値はある。ネイチャー・カーディオバスク・リサーチ. doi:10.1038/s44161-022-00180-z
執筆者
プージャ・トシュニワール・パハリア
口腔内の病変や状態、関連する顎顔面疾患の臨床・放射線診断と管理をベースとした博士号。
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