みなさんこんにちは🐼✨️
今回は｢フラクショナル｣についてまとめてみました✍🏻📋 

美容ナースの勉強ノートを見る感覚で見て頂けると嬉しいです🙇🏼間違いがありましたらご指摘頂けると幸いです🙇🏼

フラクショナルレーザーとは

毛穴治療やニキビ跡のクレーター治療が代表的な
｢フラクショナルレーザー｣
聞いたことがある方もいると思います💡

フラクショナルとは｢点状に照射する｣という"レーザーの照射方法"の名前です。

｢友達がフラクショナルレーザーを受けて毛穴が引き締まったから、私も受けてみたい！｣といっても
“何の機械”のフラクショナルかで治療目的が変わってきます。

ピコレーザーを使用してフラクショナルで照射する
▶︎｢ピコフラクショナル｣
炭酸ガスレーザーを使用してフラクショナルで照射する
▶︎｢炭酸ガスフラクショナル｣

あまり耳にしませんがレーザー以外にも
IPLをフラクショナルで照射する 
▶︎｢フラクショナルIPL｣
RF(高周波)をフラクショナルで照射する
▶︎｢フラクショナルRF｣

という機械もあります。

ピコレーザー・炭酸ガスレーザー・IPL・RFでは
肌への作用の仕方が違うため効果も違ってきます。

フラクショナルで照射する意味

フラクショナルで照射する意味はなんでしょうか。

炭酸ガスレーザーの中には「フラクショナルで照射」「連続発振で照射」「パルス照射」など照射モードを選択できる機械があります。
炭酸ガスレーザーはホクロやイボ除去で使用しますが、フラクショナル(点状照射)モードで治療はしません。

フラクショナルで点状に照射することにより
｢損傷された皮膚｣と｢正常な皮膚｣ができます。全部の皮膚が傷つかず、正常な皮膚が残ることにより再生能力が高くなり、通常よりダメージが少なくなります。

フラクショナル照射する目的は
①正常な皮膚が残り再生能力が高くなる
②全ての皮膚を損傷する訳ではない為ダウンタイムやリスクが低くなる 
→このフラクショナルの特徴がよく利用されるのはアグレッシブな治療が多い印象です。炭酸ガスフラクショナルの様な皮膚を蒸散させて“皮膚の入れ替え”を目的としている機械はダメージも大きく、再生能力が必要になる治療なので“フラクショナル”状で照射する意味が理解できますよね。治療目的としてはニキビ跡の凹凸・毛穴・小じわの改善で使われることが多いです。

ピコフラクショナルに関しては、点状に照射することで密度が高くなり（集光させる）より強い衝撃波を肌に与えるという原理なのでまた少し目的が変わります。

フラクショナルRFもまた少し目的が違います（メジャーな機械じゃないのと取り扱ったことないので割愛します）

一般的に「フルクショナルレーザー」と呼ばれる治療は炭酸ガスレーザーのようにアグレッシブな治療を指すことが多いです。そこで押さえておきたいポイントが「アブレイティブ」か「ノンアブレイティブ」かという点です。

「アブレイティブ」か「ノンアブレイティブ」か

出ました！横文字！🥹
横文字は覚えづらいですが、この「アブレイティブ」かどうかは大事なポイントになります。美容医療ではちょいちょい出てくるワードです。

アブレイティブ＝蒸散型
ノンアブレイティブ＝非蒸散型

アブレイティブ

皮膚を蒸散させるということは皮膚表面が熱で気化され消失するということです。ダウンタイムやリスクも高くなります。

ノンアブレイティブ

皮膚を蒸散せずに真皮に熱を加えます。
皮膚表面のダメージがない為、アブレイティブと比較するとダウンタイムやリスクは少なくなります。ダウンタイムを好まない＆色素沈着しやすい日本人の治療としては需要が高そうですよね。

波長によりアブレイティブかノンアブレイティブかが変わります。

アブレイティブの波長
蒸散するので水分の吸光度が高い機械が該当します。皮膚には水分を多く含むため、水分への吸光度が高い波長のレーザーを照射すると蒸散します。
Er :YAG(2940nm)・炭酸ガス(10600nm)の波長を持った機械はアブレイティブです。

ノンアブレイティブの波長
Er：Glass(1550nm)の波長を持つ機械が該当します。

ピコフラクショナルもノンアブレイティブレーザーになりますが、水分への吸光度の関係というより衝撃波で真皮に空洞を作り皮膚の再生を活性化させているのでまたちょっとニュアンスが違うかなと思います。

吸光度の表↓
波長1000nmを超えるあたりから水分の吸光度が高くなっていきます。

↓（ズーム）🔍

水分への吸収率が高くフラクショナルとして使用されている代表的な波長として
・Er：Glass(1550nm)
・Er：YAG(2940nm)
・炭酸ガス(10600nm)
があります。

吸収率の高さは
①Er：YAG(2940nm)
②炭酸ガス(10600nm)
③Er：Glass(1550nm)の順になります。

水分への吸収率が高いと皮膚は蒸散します。
つまり③Er：Glass(1550nm)の波長では皮膚は蒸散しないということですね。皮膚が蒸散するかしないか、アブレイティブかノンアブレイティブかは水分の吸光度の高さを見ればある程度予想がつきますね。

「炭酸ガスフラクショナル」か「ピコフラクショナル」か

先ほど「アブレイティブ」か「ノンアブレイティブ」という専門用語で対比しましたが、「炭酸ガスレーザー」か「ピコレーザー」かの対比の方が患者さん向けにされている印象です。
アブレイティブ→炭酸ガスレーザー
ノンアンブレイティブ→ピコレーザー
この2つの機械をを置いているクリニックが多いですしね。

他にフラクショナルで代表的な機械は
・Er：Glass(1550nm) ノンアブレイティブ
→フラクセル・モザイク

・Er：YAG(2940nm) アブレイティブ
→プロフラクショナル

があります。

ノンアブレイティブ（非蒸散）のフラクセルやモザイクは知っていたのですが、プロフラクショナルは今回勉強した際に初めて知りました。グラフには載せなかったのですが、パールフラクショナルは2790nmの波長です。グラフを見たら分かるのですがパールフラクショナルの波長も皮膚を蒸散させるのでアブレイティブレーザーです。

アブレイティブレーザーの方が色素沈着のリスクは高いですが、効果も高いためニキビ跡や毛穴など大きい凹凸改善の目的として使用される印象があります。
ノンアブレイティブレーザー（主にピコフラクショナル）の方が色素沈着のリスクも低くリジュビネーション目的として使用されていることが多い印象です。

アブレイティブ以外にも覚えておきたい横文字として
「リジュビネーション」「リサーフェシング」があります。美容医療の文献や機械の説明用紙にも出てくるワードです。特にフラクショナルの文献で出てくるので今回pickupしました🔍

リジュビネーションとは

Rejuvenation＝再び若くなる。若返りの効果があるときに使います。若返り効果がある治療はたくさんあり幅広い言葉になってしまいますが、主に「小じわ・ハリ・キメの改善」のときに使用されている印象です。

リサーフェシングとは

古い皮膚を取り除き新しい皮膚を作り出すことです。新しい皮膚を作り出すことでニキビ跡・シワ・毛穴に効果があります。

アグレッシブな治療が多いフラクショナル治療はリサーフェイシング・リジュビネーションを目的としていることが多いです。

フラクショナルまとめ📋