▼ 文献情報 と 抄録和訳

少年野球選手の肘関節内側部損傷に対する予防プログラムの有効性について

Sakata J, Nakamura E, Suzuki T, et al.: Efficacy of a Prevention Program for Medial Elbow Injuries in Youth Baseball Players, Am J Sports Med. 2018 Feb;46(2):460-469.

[ハイパーリンク] DOI, PubMed, Google Scholar

[背景] 少年野球選手は肘関節損傷のリスクが高く、将来的に機能障害を引き起こす可能性がある。本研究の目的は、これらの選手の肘関節内側部損傷のリスクを下げるための予防プログラムの効果を評価することである。

[方法] 肘や肩の痛みの既往歴のない8～11歳の少年野球選手を、介入群（n＝136）または対照群（n＝169）に割り付けた。介入は9つの強化エクササイズと9つのストレッチエクササイズで構成され，ウォーミングアップ時や自宅で行うものとし，週に1回以上プログラムを完了することを高いコンプライアンスとした。アウトカム変数は、肘および肩関節の臨床評価、肘の超音波検査による評価、身体機能の評価（肘、肩、股関節の受動的可動域、肩および肩甲骨の筋力、胸部前彎角の測定）であった。臨床検査と超音波検査の評価は、ベースライン時と1年間のフォローアップ期間中に3カ月間隔で測定した。身体機能の評価は，ベースライン時と追跡調査の終点時に測定した。有効性の主要評価項目は、肘関節内側部の損傷の発生率であった。副次的評価項目は、身体機能の絶対値と、1年間の追跡調査におけるこれらの評価項目の変化であった。

[結果] 肘関節内側部損傷の発生率は、介入群（0.8/1000選手露出）が対照群（1.7/1000選手露出）よりも有意に低かった（ハザード比、50.8％、95％CI、0.292-0.882、P = 0.016）。本プログラムにより、肩の全回旋範囲（利き手側）、股関節内旋範囲（非利き手側）、肩の内旋欠損（両側）、下部僧帽筋の筋力（利き手側）、胸椎後彎角が改善した。身体機能の以下の変数の改善は、肘関節内側部の損傷率の低下を予測するものであった：肩の全回転数の増加（オッズ比[OR]、0.973；95％CI、0.950-0.997）、非利き手側の股関節内旋角度の増加（OR、0.962；95％CI、0.936-0.989）、胸椎後彎角の減少（OR、1.058；95％CI、1.015-1.103）。

[結論] 身体機能の改善を目的とした予防プログラムは、少年野球選手の肘関節内側部の損傷を予防できる。

▼ So What?：何が面白いと感じたか？

予防プログラムによって胸椎後彎角も改善するということは興味深い。こうした研究はいくつか存在するが、恐らく、どんな予防プログラムでも一定の効果はあるだろう。気になることは、どんな予防プログラムがより効果があるか？というところだ。