要旨 written with ChatGPT4

**目的** この研究の目的は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者における外来肺リハビリテーションプログラムの一環として、下肢低負荷血流制限トレーニング（LL-BFRT）と高負荷筋力トレーニング（HL-ST）の効果を比較し、脚の筋力に及ぼす影響を評価することである。

**方法** 参加者はLL-BFRTまたはHL-ST（24セッション）にランダムに割り当てられた。LL-BFRTは1回最大反復（1-RM）の30％で、動脈閉塞圧の70％で行われた。HL-STは1-RMの70％で行われた。主なアウトカムは膝伸展筋と屈筋の等尺性強度であった。副次的なアウトカムは1-RM、機能的運動能力、身体活動、症状の負担、健康関連の生活の質であった。運動後の呼吸困難感と脚の疲労感を記録した。t検定でグループ間を比較した。

**結果** 30人の参加者（女性13人、男性17人、64歳（9）、1秒間の強制呼気量47％（18％）予測）が含まれ、24人が研究を完了した。
等尺性膝伸展筋の強度は両グループの両脚で臨床的に重要な程度に改善された（LL-BFRT：右脚9（20）Nm、左脚10（18）Nm；HL-ST：右脚15（26）Nm、左脚16（30）Nm、データは平均（SD））、
統計的に有意なまたは臨床的に重要なグループ間の差はなかった（右脚平均差= -6.4、95％CI= -13.20～25.92Nm、左脚平均差= -5.6、95％CI= -15.44～26.55Nm）。
1分間の立ち上がりテストのパフォーマンスは、LL-BFRTグループでのみ臨床的に重要な程度に改善された（4（4）回対1（5）回）。
興味深いことに、身体活動はLL-BFRTグループでのみ臨床的に重要な程度に改善された（1506（2441）歩/日対-182（1971）歩/日）。LL-BFRTは初期の12回のトレーニングでHL-STと比較して運動中の呼吸困難感を低減し、脚の疲労感を増加させた。

**結論** 安定したCOPD患者が外来肺リハビリテーションを受ける場合、LL-BFRTは脚の筋力を向上させる点でHL-STに優れていなかった。LL-BFRTはHL-STと同様の筋力向上をもたらし、初期トレーニング段階での呼吸困難感の認識を減少させた。

**試験登録番号** NCT04151771

PRが効果的であるにもかかわらず、筋力障害はCOPDにおける持続的な問題であり、息切れと非適応の悪循環を強化しています。その根本的な理由の一つは、耐えられる持続的な筋力トレーニング負荷の不足かもしれません。

低負荷血流制限トレーニング（LL-BFRT）は、訓練された四肢への動脈流入を減少させ、最も近位の点でのカフの膨張によって静脈流出を防ぐ方法で、低いトレーニング負荷で筋力を増加させる方法です。LL-BFRTは通常、従来の高負荷筋力トレーニング（HL-ST）が1回最大反復（1-RM）の60％〜80％を使用するのに対し、1-RMの20％〜30％で実施されます。健康な個人と筋骨格系の障害を持つ患者では、筋肉量と筋力の増加が同様に示されています。LL-BFRTの効果は、運動中の局所的な虚血によって誘発される代謝ストレスと、カフの解放後の再灌流刺激によるものと提案されています。しかし、正確なメカニズムはまだ完全には説明されていません。

現在までに、COPD患者におけるLL-BFRTの潜在的な効果は、単一の症例研究でのみ示され、議論されており、この方法の潜在的な可能性に関する根拠が公開されています。したがって、私たちはCOPD患者における外来PRプログラムの一環として、LL-BFRTの等尺性脚力（主要アウトカム）、動的脚力、機能的運動能力、身体活動、症状の負担、HrQoL（副次的アウトカム）への効果を調査することを目指しました。

「低負荷血流制限強度トレーニング（Low-load blood flow restriction strength training、LL-BFRT）」は、筋力トレーニングの一形態で、低い重量の負荷と四肢の血流制限を組み合わせることで、筋肥大や筋力向上を目指す方法です。実践方法は以下の通りです：

### 基本的なステップ

1. **適切な装置の選択**：
- 血流制限トレーニングには専用のバンドやカフが必要です。これらは通常、腕や脚の上部に巻きます。

2. **バンドの適切な配置と圧力の設定**：
- バンドは腕の場合は上腕部、脚の場合は大腿部の上部に巻きます。
- 圧力は強すぎず、血流を完全に遮断しない程度に設定します。一般的には最大圧力の40-80%程度が推奨されます。

3. **エクササイズの選択**：
- 通常の筋力トレーニングと同様のエクササイズを行いますが、使用する重量は通常の20-50%程度に抑えます。

4. **エクササイズの実施**：
- 高回数（例：15-30回/セット）で複数セット（例：3-5セット）を行います。
- セット間の休息は短めに設定します（例：30秒から1分）。

5. **安全性と快適さの確保**：
- トレーニング中は常に自分の体の感覚に注意を払い、過度の痛みや不快感があれば直ちに中止します。
- 血流制限は一時的なものであり、エクササイズの間だけ適用します。

### 注意点

- **医師の相談**：特に健康上の問題がある場合や、高齢者、慢性疾患を持つ人は、実施前に医師と相談することが重要です。
- **過度な圧力の避ける**：血流を完全に遮断しないように注意し、適切な圧力で行います。
- **正しいフォームの維持**：エクササイズの効果を最大化し、怪我を防ぐために正しいフォームを維持します。

### 結論

LL-BFRTは、特に筋力トレーニングにおいて高負荷を避けたい人々にとって有効な手段ですが、安全性を確保するために正しい方法で行うことが重要です。専門家の指導の下で行うことをお勧めします。