米下院小委員会での証言　2023/05/11 自動翻訳
コロナウイルスのパンデミックに関する下院の監督と説明責任特別小委員会

「パンデミック免疫の研究：獲得免疫、治療免疫、またはその両方」

マージェリー・スメルキンソン博士

ウェンストラップ委員長、ルイスランキングメンバー、委員会メンバーの皆さん、今日は講演に招待していただきありがとうございます。
私は研究室で 24 年間働いた経験を持つ研究科学者で、主に宿主病原体相互作用と感染症に焦点を当てています。
現在、私は NIAID の研究技術部門のスタッフサイエンティストとして、感染症、希少疾患、自己免疫疾患、免疫学に焦点を当てたプロジェクトで研究所全体の研究者と共同研究を行っています。
私は個人の立場でここに来ており、NIH、NIAID、HHS、または連邦政府を代表して発言しているわけではありません。

米国の新型コロナウイルス感染症パンデミック（世界的大流行）への対応は、新たなデータに適応できず、意図せぬ結果を考慮できていないことに悩まされている。
その顕著な例の一つが学校閉鎖への対応です。
CDCのガイドラインは他国の証拠や、2020年秋に米国で開設された学区の証拠と常に矛盾している。
このデータの軽視が閉鎖の長期化につながり、学力の壊滅的な低下と格差の拡大をもたらしました。

しかし、保健機関が証拠を認めなかったのはこれだけではありませんでした。
学校閉鎖に加えて、彼らは自然免疫によってもたらされる新型コロナウイルスに対する防御を認識していなかった。
自然免疫とは、感染から回復した後に個人が発現する免疫学的反応を指します。
このタイプの免疫は、体内に残り、同じものに素早く反応できる記憶 B 細胞と T 細胞を生成する適応免疫システムによって生成されます。
そしてそれに関連するものさえ、再び病原体に遭遇したら。
何世紀にもわたって、自然免疫は再感染に対する重要な防御機構として認識されてきました。
正確な細胞メカニズムが理解されるずっと前に。

私たちの公衆衛生機関が自然免疫を無視することを選択した理由は依然として不明ですが、この見落としの結果はあまりにも明白です。
雇用の喪失、人員不足、学校に通えない子どもたち、ワクチンの無駄使いなどは、マイナスの結果のほんの一部にすぎません。
パンデミックの初期を通じて反対のデータが増えていたにもかかわらず、米国でのメッセージは、感染からの永続的な防御の証拠はなく、自然免疫を持つ人を含むすべての人ができるだけ早くワクチン接種を受ける必要があるというものだった。

どのようなデータがあり、いつ入手したのでしょうか?

2020年7月、Natureに掲載された論文は、SARS-CoV2から回復した患者における強力なT細胞反応を示した。
この論文はまた、SARSから回復した患者には、2003年の流行から17年経った今でもウイルスに反応する長期持続型メモリーT細胞が存在することも実証されており、これはSARS-CoV2免疫が同様に持続することを示す良い指標である。
2020年10月後半、Cell誌の記事はこれらの発見を再確認し、回復者における強力なT細胞反応を示し、著者は「自然曝露または感染が重度のCovid-19の再発を防ぐ可能性がある」と述べた。
最後に、2020年11月の別の論文では、軽度の感染でも記憶免疫細胞が生成される可能性があることが示されました。

これらの初期の研究に基づいて、2021 年上半期に発表されたいくつかの論文は、重度、軽度、さらには無症候性の感染でも強力な反応を示す可能性があるという証拠を引き続き提供しました。
さらに、複数の縦断的研究により、これらの免疫記憶細胞が長期間にわたって持続することが実証されました。
あるグループは、SARS-CoV2回復患者のメモリーT細胞の寿命は、一生に1回しか接種されない黄熱病ワクチンによって生成されるT細胞の寿命と同様であると推定した。

2021年5月、SARS-CoV2から回復した人の骨髄には長命のB細胞が存在することが研究で示された。
これらのB細胞は、1918年のインフルエンザから回復した患者に存在するB細胞と本質的に同等であり、最初の感染から90年経っても依然としてインフルエンザに対する中和抗体を産生することができた。
これは、新型コロナウイルス感染症から回復した人も、ウイルスに対して同様の長期持続する免疫を持っていることを示唆している。
2021年7月までに、回復した患者が懸念される変異株に対する抗体を産生する可能性さえあることが示された。

この免疫学的反応は現実世界の結果とどのように相関しているのでしょうか?

2020年9月にカタールで行われた研究では、最初の感染から数カ月以内の再感染率は0.01%で、再感染しても重症者はいなかったと推定されている。
2021年2月、300万人を対象とした米国の研究では、同期間に以前に感染したことがない人の再感染率が3％だったのに対し、再感染率は0.3％だったことが示された。
2021年4月、英国の医療従事者を対象としたSIREN研究では、過去の感染が再感染リスクの84％低下と関連していることが示された。

自然免疫はワクチンによって誘発される免疫とどう違うのでしょうか?

2021年4月、イスラエルの成人全体を分析した研究では、ワクチンによる3か月後の防御力は自然免疫と同等であることが示され、免疫のない人にはワクチンを優先すべきであることが示唆された。
同様に、2021年7月に米国で実施された調査でも同様の結果が得られました。
2021年8月、デルタ波の間に実施された別の重要なイスラエルの研究では、ワクチン接種を受けた人は自然免疫を持つ人に比べて症候性感染症のリスクが27倍高く、入院のリスクも著しく高いことが示された。
2021年10月に発表された系統的レビューでは、再び入院が判明した。
2021年10月に発表された系統的レビューでは、ワクチンによって付与された免疫と自然免疫が同等の防御を提供することが再び示されました。
CDCはまた、2022年1月に、以前の感染から生き残った人の症例率は単独でワクチン接種を受けた人よりも低いという報告書を発表した。
この頃のいくつかの追加 研究でも、自然免疫はワクチンによって与えられた免疫よりもはるかにゆっくりと衰えることが示されました。

初期のデータは自然免疫の堅牢性を明確に示しており、それがワクチンによって与えられる免疫と同等か、それよりも優れていることを示しています。
他の国々は任務やパスポートの免除を許可することでこれを認めたが、米国はそれを無視し続けた。

短期的には、これは感染歴のある人にも例外を設けないワクチン接種義務の正当化となり、特に人員を失うわけにはいかない医療分野での人員不足を招くアプローチとなった。
また、ワクチンが脆弱な人々や高齢者に優先的に投与されるのではなく、自然免疫を持つエッセンシャルワーカーに接種されたため、不必要な命の損失も引き起こされました。
さらに、学区が少なくとも自然免疫を持つ学生に例外を設けていれば、数千人の学生の毎日の隔離は大幅に軽減された可能性があります。
自然免疫の豊富な証拠を無視したことにより、パンデミックを制御し巻き添え被害を制限する上でより効果的かつ効率的であったはずの政策を実施する機会を逃すことになりました。

残念ながら現在、他のワクチンの接種率は低下しており、皮肉にも感染症の流行に対する社会の脆弱性が高まっています。
その一部は医療予約の欠席や学校の閉鎖によるものかもしれないが、パンデミック中の誤解を招くメッセージや柔軟性のない政策によって公衆衛生への信頼が大きく失墜していることもある。
私たちの保健機関は、アメリカ国民に対して率直になれず、データによって十分に裏付けられていない政策が広範に実施されるというこの不幸な過ちから学ばなければなりません。了

追記
博士の右隣りは、ティナ・タン博士と思われます。
マスクの着用は、個人の判断です。

参考　バイデン当局者
COVID-19の「自然免疫は私たちが信じているものではない」