薬剤関連問題をめぐり多剤併用、いわゆるポリファーマシーも、重要なテーマと言えますが、服用する薬剤数のみならず、投与経路や服用タイミング、服薬頻度など、薬剤投与レジメンの複雑さもアドヒアランス低下につながったり、思わぬ有害事象につながる懸念があります。

薬剤投与レジメンの複雑さを定量化するためのツールとしてmedication regimen complexity index（MRCI）と言うものがあります。あまり日本ではなじみのないツールですが、大きく以下の3つのセクションから成っています。

・セクションA（剤形）
►投与経路（経口、局所、点眼、点鼻等）とその剤形（錠剤、液剤、スプレー剤等）
・セクションB（投与頻度）
►1日の服薬頻度やタイミング
・セクションC（投与に必要となる追加の作業）
►漸減、漸増、食事との関連、粉砕など

セクションごとに細かなチェック項目があり、それぞれの項目は重みづけによる点数配分がなされています。例えばセクションAでは錠剤/カプセルであれば1点ですが、液剤であれば2点となります。

チェック項目は65項目設定されており、スコアが大きいほど、より複雑なレジメンであることを示します。その信頼性はすでに論文化されており、現段階で妥当性の高い評価ツールと言われています。
（Ann Pharmacother. 2004 Sep;38(9):1369-76. PMID: 15266038）

［投与レジメンの複雑性がもたらすもの］

MRCIと患者予後の関連を検討した報告は少ないながら、徐々に蓄積されています。
（地域医療の見え方2016.Jun.8;2(71)-ポリファーマシー問題、その薬剤数だけが問題なのか-）

例えば、薬物有害事象との関連では症例対照研究が報告されています。薬物有害事象で再入院した症例（92例）と同疾患を有し、再入院していない対照（228例）を比較したところ、再入院群、つまり症例群でMRCIスコアが有意に高かったという結果になっています。
（Ann Pharmacother. 2014 Jan;48(1):26-32. PMID: 24259639）
この他にも、もちろん……