除去率とは？

１回の透析治療により、各種の溶質（BUN、クレアチニン等の小分子物質やβ2ミクログリブリン等の低分子量蛋白）がどの程度抜けたかを、透析前後の血液中の濃度変化から算出する方法。

除去率の計算式は？

小分子量物質と低分子量蛋白（大分子量物質）で計算式が異なるため、以下の２つの式を使い分ける。（当院では、式Aを用いてBUN除去率を毎月計算している。HDF治療を行う場合は式Bを用いてβ2ミクログロブリン除去率を計算するとよい。）

（式A）小分子量物質の除去率R

（式B）低分子蛋白（大分子量物質）の除去率R

除去率を実臨床でどう使う？

透析条件が今のままでいいのか、効率を上げたほうがいいのか、下げたほうが良いのかの指標となる。

• 除去率が低い→毒素がたまるので透析条件を上げる（Qb＞Qd＞膜面積）

• 除去率が高い→毒素がへる→いい透析ができている

• ただし、後述の［計算例；症例２］ように透析前値が低い場合は除去率が低く出るので、除去率が低いからという理由だけで透析条件を上げないこと。

除去率の計算例

★症例１

★症例２

症例２では、症例１と比較してBUNの除去率が低下している。このように、BUNの除去率は、透析前（後）値の影響をうけることに留意が必要。突然除去率が低下した場合は、食事量（とくにタンパク質の摂取量）が極端に減った結果、透析前BUN値が低下していることがるので注意する。