Katsura, M.D.

救急専門医/指導医、集中治療専門医。ICUなどで働く看護師、研修医、救命士などに分かり…

Katsura, M.D.

救急専門医/指導医、集中治療専門医。ICUなどで働く看護師、研修医、救命士などに分かりやすく重症患者さんの管理を解説します。羊土社「教えて！ICU　シリーズ１・２・３」「2年目からのICU看護」絶賛発売中。全国の講演会や著書などでお伝えしているノウハウをおしみなく！

"4"　意識の評価 「GCSとJCS」つづき

GCSとJCSについて　今回はJCS　前回の項でGCSの特徴について概説しましたが、今回はJCSです。GCSはEやVやMに分かれていてちょっと複雑でした。それに比べてJCSはややシンプルです。 　1桁　開眼あり（覚醒している） 　2桁　呼びかけや刺激で開眼あり（覚醒する） 　3桁　刺激でも開眼しない（覚醒しない） 大雑把に言うとこんな感じです。 　なのでざっくりと「意識1桁です」といえば「あ〜、覚醒はしているんだな」とか、「意識3桁です！！」と言えば「えっ、昏睡状態か？やば

Katsura, M.…

    • suppl.2 新春恒例 新人ICUナースの推薦図書 "呼吸編"

      春の新人ICUナースへ贈るおすすめ書籍　春ですね。皆様のICUには何人の新人ナースが来たでしょうか？まだまだ業務に慣れるどころか、院内で迷子になるぐらいのところではあると思います。それでもちょっとずつICUの一員として、患者さんのケアにあたっていかなければなりません。 　そこで医学書マニアで、自宅に医学書専門の部屋がある私が新人のナースにおすすめの本を紹介していくシリーズがこちらです。同期に差をつけるなら、勉強するチャンスはまさに今です。まずは呼吸などなどに関わる書籍から紹

      Katsura, M.…

      • suppl.1 「SOFA」スコアのつけ方

        「SOFA」スコアのつけ方　春になると新入職員シーズンですね。ICUにも新人ナースがやってきます。そんなICUですが、患者さん入室日と入室翌日と退室日にやる事があります。先輩ナースはもうお気づきですか。そうですSOFAスコアをつける事です。 　先輩ナースの皆さん、新人ナースに自信を持ってSOFAスコアのつけ方説明できますでしょうか？ここではSOFAスコアのつけ方の基本と注意点について全部解説していきます。 　SOFAスコアとはSequential Organ Failure

        Katsura, M.…

        • "3"　意識の評価 「GCSとJCS」

          GCSとJCS　患者さんの正味の意識評価はGlasgow Coma Scale（グラスゴー・コーマ・スケール）(GCS)とJapan Coma Scale（ジャパン・コーマ・スケール）を使用します。Comaとは「昏睡」という意味です。 　どちらかというとGCSは国際標準のスケールで脳神経外科・救急集中治療科（ICUではもちろん使われています）などで用いられています。一方のJCSは日本オリジナルですが、GCSよりやや簡単であり、病院前（プレホスピタル）である救急車などでよく用

          Katsura, M.…

        "4"　意識の評価 「GCSとJCS」つづき

        Katsura, M.D.

          "2" 鎮静の評価について 「RASS」

          鎮静が浅い・深い　まずは意識の状態や鎮静のかかり具合について評価方法があるので学んでいきましょう。具体的な鎮静薬の薬を覚えるよりも先に、適切な鎮静の評価ができるようにしないといけません。なぜなら評価ができないと、鎮静が浅いからもっと薬が必要なのか、それとも深すぎるから不必要なのかが分かりませんよね。 　ちなみに鎮静のかかり具合は海のような感じで、「浅い」「深い」と表現します。深い鎮静のことをICUではよく「deep sedation（ディープ セデーション）」と言います。か

          Katsura, M.…

          "2" 鎮静の評価について 「RASS」

          Katsura, M.D.

          "1" 「鎮痛」と「鎮静」と「せん妄」から

          はじめに　ICUでの重症患者さんの管理やケアについて分かりやすく皆さんと勉強していきたいと思っています。あんまり教科書に書いていない細かいところやポイントなど紹介していきますので、ゆるゆるとお付き合いいただければと思います。重症患者管理というと気道（A）や呼吸（B）、循環（C）のことがありますし、また敗血症（sepsis）などといった壮大なテーマもあります。何から話を初めればいいのか分かりませんが、決まりはありませんのでまずはICUでの「意識」に関わることからスタートしてい

          Katsura, M.…

          "1" 「鎮痛」と「鎮静」と「せん妄」から

          Katsura, M.D.