やばい不整脈の代表例、心室頻拍。
救急外来やICU勤務でみたことがない方はいないでしょう。
恐ろしい不整脈の代表例ですね。

いままでの形式通り、どんな不整脈？診断方法は？ヤバい不整脈？対処は？
・・・としたいところですけど、

今回は省きます。

なぜ省くのか？説明が難しい or めんどくさい？

そうではないんです。理由は、
・

いうまでもなくヤバい不整脈だから。

そして、

迷うくらいなら人を呼ぶべきだから。

心室頻拍を勉強した方で、ＶＴっぽい不整脈をみつけた際に「これはＶＴ・・・？ここにP波っぽいものがあって・・・いやでもVTにしては遅い？Ｒ－Ｒも不整にみえるし・・・以前からこんな感じの心電図だっけ？」

こんなことをしていて中々連絡をせず、気づいたらショックになっていたことがあります。
勉強はとても大事。とても立派です。いまでは独り立ちして他を教育できる、素晴らしいナースです。

でも。ＶＴを語る上で、絶対に忘れてはいけない心得は、

ＶＴなのかＶＴっぽい不整脈なのか迷ったら、ＶＴとして扱え

どの本を読んでもこれが書いていない。
本当にＶＴなのか？そんなことは後でいいんです。患者さんfirstです。
それで怒られたら、怒る人が悪い。

なぜこれを強調するか。いくつか理由があります。
一つ目は、

ＶＴっぽくみえる不整脈、ないしモニターの場合は大体危険な状況にあることが多いから。

ＶＴは言うまでもなし、ＶＴっぽい不整脈の代表例は脚ブロック＋上室性頻脈。要は、ＱＲＳが広い頻脈はＶＴっぽく見えるんですね。

そして、迷う時ってHR:150/分とかザラですよね。患者さんも辛い症状を訴えていることが多いんです。そんな時に、1人しかいない状況でモニターや心電図に張り付いている必要はない。

二つ目は、

ＶＴなのかそうでないのかは、１２誘導心電図をしっかりみないとわからないことが多いから。

その間はどうしても患者から目が離れます。
pulseless VTって言葉がありますね。要は「脈なしVT」です。
「脈なし」っていうくらいだから、「脈あり」があるわけです。
最初は「脈あり」でも、目を離した隙に「脈なし」になる可能性もあります。

気づいたら呼吸していない！CPA!

これ、最悪ですね。

だから、VTについて詳しく学ぶ前に！優先度を考えるくせをつけてほしいんです。前述した通り、知識は大事です。でも、医療では優先度が大事な場面が少なからずあります。
VTについて本を読む前に、私の記事に目を通して頂けたらありがたい。

切に思います。