横木淳平さんの提唱する「介護3.0」に圧倒される。私もケアの仕事をしているため、今回はグーンと実感をもって迫ってきた。

以前取材させて頂いたときの記事は↓

　「香川で今週末こんなイベントがあります。タイミング合えば是非」と横木さんからメッセージをもらった。

　「瀬戸内暮らしの大学　暮らしの保健室」。
　福祉のベーシックインフラ事業として、地域に“暮らしのライフセーバー”を広めようと、同大学と三豊市共催で、横木さんの講義が行われることに。

※瀬戸内暮らしの大学…2022年オープン。香川県西部の２つのまち・三豊市と観音寺市を中心としたフィールドで、「魚さばきクラス」「昭和歌謡でダンスクラス」など、暮らしに沿った身近なテーマを主とした様々なクラスが開講されている。誰もが参加できるしくみ。

捉えかたを変える

最初に見せてくれたのが、横木さんが普段どんなことをしているのかを紹介する動画。
……………
ある施設の利用者さん。
施設を抜けだして自宅へ帰ろうとしていた。
そこへ車で現れた横木さん、

「○○さーん、送ってくよ」

車に乗った利用者さんの顔はやわらかい。車内では歌を口ずさんでむしろご機嫌。
やがて自宅前に到着。

横木さん「どうする？降りる？」

利用者さん「どこでもいいよ」

横木さん「じゃあドライブしながら帰ろっか。（自宅に向かって）また来まーす」
……………

「帰宅しようとしている人に自宅前で30分説得すのと、オーケー、オーケーって30分ドライブするのと、使っている職員の人数も労働力も変わらない。ドライブしながらだと、その空間で利用者さんのことも知れるし、信頼まで得られちゃう。大変なことをしろって言っているわけじゃない。捉え方を変えればいい」（横木さん）

水分量の摂取を増やしたい。
朝・昼・おやつ・夜だけでは不足するから、摂取を勧める回数を増やすとしても「（何度も勧められることを）嫌がられないか」。

　そうじゃない。おしゃべりの機会を増やして、話をしながら「お茶でもどう？」って勧めればいい。
　利用者さんは介護者の「水分とって」と促す高圧的な態度に嫌気をさすのであって、あくまでコミュニケーションスキルの質の話。

“圧倒的な個別ケア”とは

　横木さんは、大事なのは圧倒的な個別ケアだといいます。
　それは、私たちがひとりひとり違うのとまったく同じで。

　「あの利用者さんのこと好きだけど、あの人は苦手」って当然ある。
　実際私もそうだし、誰もがそうじゃなかろうか。

　利用者さんにとっても「あの介護者はいいけど、あの人に介護されるのは嫌」も当然あるはず。

　それでいいと横木さんはハッキリ言ってくれる。だって、私たちの社会―家族や人間関係だって“好き”から成り立っているのだから、と。

介護現場の当たり前と、暮らしのふつうのズレ

介護1.0

　食堂（あるフロア）に一堂に会し食事をとっている。
　やがて車椅子に乗ったAさんが動き出す。

　「○○さーん！どこ行くの？」
　「待ってよー、まだバイタルはかってないんだから～」
　（と、席に戻され静止することを求められる）

　なぜ利用者さんが動き出すのかを考えようとせず「安全」「やるべきこと」に囚われてしまいがち。
　利用者さんが望んでいることをスルーしてしまっている＝安全・安心という名の思考停止状態かもしれない。多くの介護現場が、これが現状じゃなかろうか。

　そして、利用者さんたちのことを、キツイ言葉で表現するなら「軟禁状態」。
　エレベーターはロックがかかっていて。
　居室にはセンサーマットが敷かれていて、行動が監視されてしまっているようで。

　自宅でのふつうの暮らしとはまったく違う。
　何かしらの意思があって、私たちはその行動ひとつひとつを取っているんだよね。

　利用者さんは動けるから動くのに。動きたいという意思があるから動いたのに「○○さーん、どうしましたか？」って心配される。やがては“多動”と表現され、対策がなされてゆく…。

個性が消えていく

　ベッドで大人しく寝ていて、オムツもスムーズに交換させてくれて、食事も黙って完食する人＝問題がなくて、介護しやすい利用者さん。
　本来個性ある「人生の先輩」なのに、個性が消えてゆく。

　たとえば入浴は、リラックスのためじゃなくて、（必死の）清潔保持のため。順番も決められていて、（介護士の頭のなかは）「何時までに入浴を終わらせる」。

　名詞のもとで（おむつ交換、陰洗、バイタル測定etc）ケア行為がすべて“業務化”していく…。

　利用者さんたちの日常はモノトーンの灰色。

　居室でテレビを見るだけ、あるいは寝ているだけ。適度に現れる介護士の目的はオムツ交換orパッド交換、時間が来たら3度の食事に向かって、夜が来たら（早めの）就寝。

　いま、外の風景は冬から春へ、桜が咲いて、生き物たちも春の喜びを感じているであろうのに。
　散歩、したいよね？行きたいよね。

私たちは、どんなケアをしたかったのだろう。

　横木さんは言う。

　「どこを捉えるか」だと。

　その人らしさに目を向けて、あるもの（可能性）を捉えればいいのだと。

「お年寄りは変わらないんですよ。その人が何を求めているのか。人には役割と居場所があって生きがいは生まれる。そのために私たち（介護士）は在るべき」だと。

「認知症って“今、その瞬間を全力で生きている人”なんです。最期までその人らしく生きるために私たち介護士はその人の〝望み″を掘り下げていったらいいんです。生きているうちに食べたいもの、見たい景色、もう一度コミュニケーションをとりたい人がいるはずだから」（横木さん）

　ケアという尊い仕事をしているからこそ、命にかかわる仕事だからこそ、安全は当然優先されなければならないし、利用者さんが多くいる施設では、ケアが流れ業務的になってしまうのも否めない。否めないのだけど。

　「生きがい」も奪われてはならない。生きがいこそ、私たちが守らねばならない尊厳。
　だからこそ、時々の“マインドセット”が必要。
　新鮮な気持ちにさせてくれる横木さんの「介護3.0」。その捉え方を、思考のベクトルにいれていきたいと思うのだ。

　横木さんの公式サイト　介護3.0 (kaigo3.net)