問1
一次救命処置（BLS）の胸骨圧迫に関する記述として「JRC蘇生ガイドライン2020」に照らして適切なものは、次の１～４のうちのどれか。

１、胸骨圧迫の部位は胸骨の下半分であり、強く早く絶え間ない圧迫が重要である。胸を押す深さは、小児では胸の厚さの少なくとも3分の1、成人では胸が十分沈み込む程度となっており、深ければ深いほどよい。
２、成人か小児かに関わらず、胸骨圧迫は1分間に150回以上のテンポで圧迫する。毎回の胸骨圧迫の後には胸を完全に元の位置に戻すため、圧迫と圧迫の間には胸壁に力がかからないようにする。
３、循環が残存する傷病者に胸骨圧迫を行うと、重篤な合併症が生じることがある。不規則または異常な呼吸があり呼吸停止の判断に自信がもてない場合は、気道確保を行った上で胸骨圧迫の開始に備える。
４、胸骨圧迫の中断は最小限にすべきである。心肺蘇生を行っている総時間のうち、実際に胸骨圧迫を行っている時間が占める比率を「胸骨圧迫比率」といい、60％以上となるように中断を短くして胸骨圧迫を続けることが推奨されている。

問2
AED（自動体外式除細動器）に関する記述として最も適切なものは、次の１～４のうちではどれか。

１、小学生にAEDを使用する場合には、過剰な通電量によって心筋障害を起こすことがないよう小児用電極パッドを使用するが、小児用電極パッドがない場合は、やむを得ない処置として成人用パッドを用いてもよい。
２、傷病者の身体が濡れている場合は、布やタオルで胸を拭いてから電極パッドを貼り付けるが、傷病者のいる床面が濡れている場合は、胸が乾いていても感電のおそれがあることから、電気ショックを実施する際に傷病者を移動させる必要がある。
３、電極パッドは右前胸部と左側胸部に貼付するのが妥当であるが、傷病者の状況によっては、2枚のパッドが重なることなく心臓を挟むように貼れば、胸の脇や背中などへ貼付位置を変えてもよい。
４、AEDは高い解析精度で自動的に心電図をチェックし除細動が必要かどうかの判断を行うが、電気ショックが適応となる状態には心室細動、無脈性心室頻拍、無脈性電気活動があり、心静止は除細動の適応とならない。

問3
次の記述の太字①～④のうち、救急の対応として適切でないものはどれか。

　小学校３年生の児童Ａは、授業中、突然椅子から床に滑り落ちるように倒れた。倒れ た際、全身が震え、すぐにチアノーゼが現れた。その後瞳孔が開き、意識不明となり、 心肺停止が疑われた。
　学級担任の教諭Ｂは、校内電話をかけ、緊急事態が発生したことを副校長Ｃと養護教 諭Ｄに知らせた。電話を受けた副校長Ｃは、すぐさま救急車を要請した。養護教諭Ｄは ＡＥＤを持って駆けつけた。 　
　養護教諭Ｄは、状態を確認し、ＡＥＤの蓋を開け、電源を入れ、児童Ａは10歳未満で あるが、 ①胸部２か所に成人用電極パットを貼り、心電図の解析を始めた。心電図の解析 後、電気ショックが必要である音声メッセージが流れた。養護教諭Ｄは、 ②離れるように 周囲に注意を促した後、誰も児童Ａに触れていないことを確認し、ショックボタンを押した。電気ショック完了後、養護教諭Ｄは、胸骨圧迫を開始した。約２分後に再度心電図の解析が始まり、電気ショックが不要である音声メッセージが流れたが、児童Ａの反応がなかったため、養護教諭Ｄは、 ③胸骨圧迫を継続した。しかし、児童Ａの様子に変化 はなく、学級担任の教諭Ｂと養護教諭Ｄは、救急隊が到着するまで、胸骨圧迫を継続した。 　
　救急隊が到着後、養護教諭Ｄは、 ④ＡＥＤの電源を切った後、児童ＡからＡＥＤの電極 パットをはがし、救急隊に引き渡した。学級担任の教諭Ｂは、病院へ同行した。