https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9939160/

非ホジキンリンパ腫のサバイバーの
二次悪性腫瘍（SM）リスクを患者因子、治療因子別に解析
した論文.

二次悪性腫瘍と言ってもTisや皮膚がんの一部は除かれているよう

SEERデータベースから1975年から2016年に診断された
142,637例のNHL患者において標準化罹患比（SIR）を評価。
方法は細かく書いてあるが、詳しくは分からない…

SMを発症した患者は15,979人。（11.3％）　
のべ数では18151例のSMがあったと。
発症までの中央値は94か月
通常の罹患率を上回った（1.29倍; p < 0.05）
白人患者と比較して少数民族はSMのリスクが高かった
（白人 1.27倍、黒人1.4倍、その他1.59倍）
肺がん、白血病が特にリスクが高かった。

2002年で区切りをつけると
2002年以降のほうが、SMリスクは高かった（結構な差）

※ちなみにリツキシマブは1997導入。
　筆者らはR-EPOCH（エトポシドが入っている）が20002年から
　導入され、エトポシドが結構悪さしているのでは？
　と考察している。あとは移植などのアグレッシブな治療も。

とくに腎がん、脳腫瘍、甲状腺、白血病などがリスクが上がったと
NHLに若年でかかった患者のほうがSMリスクは高かった

放射線療法を受けた患者のSM率は受けなかった患者と同程度であったが
（どちらの場合でも1.29倍）
放射線照射を受けた患者では乳癌が増加。特に若年者。
（前立腺も増え気味）

化学療法を受けた患者は受けなかった患者よりSM率が高かった
（1.33倍 vs 1.24倍　p < 0.05）
頭頚部、大腸、膵臓、腎臓、白血病、カポジ肉腫が増えたと。
（面白いことに、前立腺癌は減るそう）

10年以後に起こりやすいSMとしては
頭頚部、女性乳腺、膀胱だったとのこと


この研究はNHL患者におけるSMリスクを検討した最も大規模な研究らしい。
放射線療法はSMリスクを増加させなかったが、
化学療法はSMリスクを増加させた。
しかし、特定の部位ではSMのリスクが高く、
それは治療法、年齢層、人種、治療後の期間によって異なっていた。
これらの知見は、NHL生存者におけるスクリーニングと
長期フォローアップに役立つと筆者らは結論

とりあえず、悪者にされがちな放射線治療ですが、
化学療法も大概悪さをしているのだな、と痛感。