胆道がん
日本ではGEM＋CDDP＋S-1が標準だが、
世界的にはGEM＋CDDPが標準であった。
（いまはそれにICIの上乗せが標準）

というところで、

三つ葉、に続いて四つ葉。
個人的にはGCS＋ICIの群があっても、
という気もするが、費用対効果ではGCSが圧勝なわけで
そういう期待も個人的にはある。

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/219917

ASCO2023から
胆道系の腫瘍の中でも一番化学療法の効きが悪い
胆のうがんにたいする標準的化学療法であるGC後
ケモラジを追加するか否か、という研究。ランダム化比較試験

4サイクルのGCをしてPR・SDの人が対象。
照射法は３DCRT　カペシタビンを併用。
45Gy/25Fr＋胆のうに9Gy/5Fr追加

プライマリーエンドポイントはOS（ランダム化からの）

67人の患者が経過観察、
68人がケモラジ群に割り付け。

63％が女性で、58％がT4腫瘍、42％がN2、
27％が閉塞性黄疸のためステント留置していた。
ケモラジ群の全生存期間中央値は10カ月、観察群は4カ月であった（短い…）
（HR 0.47 [95% CI 0.33-0.68] p=0.001）
ケモラジによる有害事象（グレード3以上）
吐き気3％、貧血9％、消化管出血6％、肝障害13％

結構うれしい結果だが、カペシタビンにがっつり
３DーCRT照射で
有害事象はやはり多いなぁ・・・
３DCRT→IMRTや粒子線での予後改善を期待