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炎症と貧困が健康と死亡リスクを高める
特集ニューロサイエンス-2024年1月16日
要約 最近の研究で、慢性炎症と貧困が相乗的に関係

https://neurosciencenews.com/poverty-inflammation-health-mortality-25461/

し、米国における健康リスクを悪化させ、平均寿命を縮めていることが明らかになった。

研究者らは、国民健康・栄養調査（NHANES）のデータを分析し、貧困と慢性炎症の両方に罹患している人は、どちらか一方の要因のみに罹患している人よりも健康状態が著しく悪いことを明らかにした。研究では、炎症を測定するために高感度CRP値を用い、貧困基準値に対する世帯収入を考慮した。

この知見は、死亡率に対する貧困と炎症の複合的な影響は、単なる相加的なものではなく、相乗的なものであることを示唆しており、ターゲットを絞った医療介入の必要性を強調している。

重要な事実

本研究は、貧困と慢性炎症が組み合わさることで、どちらか一方の要因のみよりも健康アウトカムが有意に悪化することを示している。
NHANESの約9,500万人の成人のデータが分析され、両要因の影響を受けた人の心臓病死亡リスクは127％増加し、がん死亡リスクは196％増加することが明らかになった。
この研究は、医療専門家が社会的に不利な立場にある人々の慢性炎症をスクリーニングし、適切な治療を検討する必要性を示唆している。
出典 Frontiers

米国では、2022年に人口の11.4％にあたる約3,790万人が貧困ライン以下で生活していた。貧困が身体的・精神的健康に悪影響を及ぼすことはよく知られている。例えば、貧困に苦しむ人々は、精神疾患、心臓病、高血圧、脳卒中のリスクが高く、死亡率が高く、平均寿命が短い。

貧困が健康上の転帰に影響を与えるメカニズムは多岐にわたる。例えば、貧困を経験した人々は、健康的な食料、清潔な水、安全な住居、教育、医療へのアクセスが低下する。

これは2人の人間の輪郭を示している。
この2人の15年間の死亡率を比較することで、貧困と炎症の影響を別々に、あるいは共同で研究することができる。出典：ニューロサイエンス・ニュース
今回、研究者らは、貧困の影響がもう一つの危険因子である慢性炎症と相乗的に結びつき、健康と寿命をさらに低下させる可能性があることを初めて明らかにした。研究者らは、貧困と慢性炎症に苦しむアメリカ人の健康状態は、それぞれの健康影響から予想されるよりも著しく悪いことを発見した。

この結果は、Frontiers in Medicine誌に掲載された。

「ここでは、臨床医が人々の健康と長寿、特に貧困を経験している人々に対する炎症の影響を考慮する必要があることを示しています」と、筆頭著者であるフロリダ大学教授のアーチ・マイナス博士は語った。

炎症は、感染症や怪我に対する自然な生理反応であり、治癒に不可欠である。しかし、環境毒素や特定の食事、関節炎などの自己免疫疾患、アルツハイマー病などの慢性疾患にさらされることによって引き起こされる慢性炎症は、貧困と同様に、病気や死亡の危険因子として知られている。

NHANES

Mainous氏らは、全米健康栄養調査（NHANES）に1999年から2002年の間に登録された40歳以上の成人のデータを分析し、2019年12月31日まで追跡調査した。NHANESは、国立保健統計センターが1971年から実施しているもので、米国の成人および小児の健康と栄養状態を追跡している。

NHANESでは、コホートに代表される米国人口の推定が可能であり、本研究では約9,500万人の成人を対象とした。著者らはNHANESのデータとNational Death Indexの記録を組み合わせ、登録後15年間の死亡率を計算した。

他の人口統計の中で、NHANESは世帯所得を記録している。著者らは、貧困の標準的な指標である "貧困指数比 "を計算するために、これを公式の貧困基準値で割った。

慢性炎症

参加者が重度の炎症に苦しんでいるかどうかは、免疫細胞と脂肪細胞によるインターロイキンの分泌に反応して肝臓で産生される高感度CRP（hs-CRP）の血漿濃度から推測された。

NHANESのデータに含まれるhs-CRPの濃度は、容易に入手でき、情報が豊富で、よく研究されている炎症の指標である。

一般的に、hs-CRPの濃度が0.3mg/dlを超えると慢性的な全身性炎症を示すとされているが、Mainousらは、より厳しい閾値である1.0mg/dlも別の解析で検討した。

著者らは、参加者を4つのグループに分類した：慢性炎症の有無、貧困線以下に住んでいるか否か。これらの間で15年死亡率を比較することで、貧困と炎症の影響を別々に、また共同で研究することができた。

相乗効果

"我々は、炎症と貧困のいずれかを有する参加者は、それぞれ単独で全死亡リスクが約50％上昇することを発見した。対照的に、炎症と貧困の両方を有する人は、心臓病死亡リスクが127％増加し、癌死亡リスクは196％増加しました」と、フロリダ大学の准教授であり、本研究の第2著者であるFrank A. Orlando博士は述べた。

「死亡率に対する炎症と貧困の影響が相加的であれば、両方が当てはまる人の死亡率は100％上昇すると予想されます。しかし、観察された127％と196％の増加は100％よりもはるかに大きいので、死亡率に対する炎症と貧困の複合的な影響は相乗的であると結論した。

両方の危険因子に対する定期的なスクリーニング？

全身性炎症に対する治療法は、食事療法や運動療法から非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やステロイドに至るまで多種多様である。今回の結果は、臨床医が社会的に不利な立場にある人々（すでに医学的に脆弱な集団である）を対象に、慢性炎症のスクリーニングを行い、必要であればそのような抗炎症薬で治療することを検討する可能性を示唆している。

しかし、ステロイドや非ステロイド性抗炎症薬を長期に服用する場合、リスクがないわけではない。従って、全身性の炎症を抑えるために、臨床の現場で患者が日常的にステロイドやNSAIDSを処方されるようになるには、さらなる研究が必要である。

「ガイドライン委員会がこの問題を取り上げ、臨床医が炎症スクリーニングを標準治療に組み込めるようにすることが重要である。今こそ、炎症が引き起こす健康上の問題を記録するだけでなく、これらの問題を解決するために動く時なのです」とMainous氏は締めくくった。

この健康と貧困に関する研究ニュースについて
著者 ミーシャ・ダイクストラ
出典 フロンティア
連絡先 ミーシャ・ダイクストラ - Frontiers
画像 画像のクレジットはNeuroscience News

オリジナル研究： この研究結果はFrontiers in Medicineに掲載される。

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老化脳研究最前線健康炎症長寿神経生物学神経科学貧困
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