次2年間のアメリカCOVID-19入院・死亡予測：COVID-19ワクチン年次接種効果
虚偽情報がSNSで溢れる中、COVID-19ワクチン年次接種への障壁は高いと思うが公衆衛生的にはやはりワクチンは重要
免疫エスケープとワクチン接種率という要素でどの程度入院・死亡が予測されるか検討した報告
Jung, Sung-mok, Sara L. Loo, Emily Howerton, Lucie Contamin, Claire P. Smith, Erica C. Carcelén, Katie Yan, ほか. 「Potential impact of annual vaccination with reformulated COVID-19 vaccines: Lessons from the US COVID-19 scenario modeling hub」. PLOS Medicine 21, no. 4 (2024年4月17日): e1004387. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004387 .
以下、ChatGPT4翻訳要約利用
背景
2019年のコロナウイルス病（COVID-19）は、引き続きアメリカ合衆国で多くの入院と死亡を引き起こしています。この病気が続く負担と、毎年改訂されるワクチンの影響はまだ明確ではありません。ここでは、免疫逃避に関する2つの合理的な仮定（年20%と年50%）と、年に一度改訂されるワクチンの使用に関するCDCの3つの可能な勧告（勧告なし、65歳以上の者への接種、FDAの承認に基づくすべての適格な年齢層への接種）の下で、次の2年間におけるアメリカでのCOVID-19の入院と死亡の予測を提示します。
方法と発見
COVID-19シナリオモデリングハブは、2023年4月15日から2025年4月15日までの間に、免疫逃避とワクチン接種の考慮されたレベルの交差を代表する6つのシナリオの下でのCOVID-19の入院と死亡の予測を求めました。年に一度改訂されるワクチンは、毎年6月15日に流通する株に対して65%の有効性があるとされ、9月1日に利用可能になると仮定されています。推奨されるグループでの年齢別および州別のカバレッジは、最初の（2021年秋の）COVID-19ブースターに見られたカバレッジと一致すると仮定されました。8つのモデリングチームからの州および国の予測は、各シナリオと予測期間におけるワクチンによる疾病結果の予想される減少を生み出すために集約されました。
2023年4月15日から2025年4月15日までの間に、COVID-19は毎年11月から1月にピークを迎える流行が予測されます。
最も悲観的なシナリオ（高い免疫逃避、ワクチンの勧告なし）では、210万件（90%予測区間 [1,438,000, 4,270,000]）の入院と20万9,000件（90%予測区間 [139,000, 461,000]）の死亡が予測され、インフルエンザや肺炎の前パンデミックの死亡率を上回るとされています。
高い免疫逃避のシナリオでは、65歳以上の者へのワクチン接種が23万件（95%信頼区間 [104,000, 355,000]）の入院減少と3万3,000件（95%信頼区間 [12,000, 54,000]）の死亡減少をもたらし、すべての適格者へのワクチン接種が43万1,000件（95%信頼区間: 264,000–598,000）の入院減少と4万9,000件（95%信頼区間 [29,000, 69,000]）の死亡減少をもたらすと予測されます。
結論
今後2年間で、COVID-19は重大な公衆衛生上の脅威であると予測されます。広範囲なワクチン接種は、この病気の負担を大幅に減少させ、毎年数万人の命を救う可能性があります。
点は、2022年12月1日から2023年12月16日までの観測された週間入院数を示しています。
最も薄い色から最も濃い色へのグラデーションは、90%、80%、および50%の予測区間を表しています。
赤の点線は、CDCが指定するCOVID-19コミュニティレベル指標に対応しています：中程度（週間入院数10〜19/10万人）、高レベル（週間入院数20以上/10万人）。
2023年4月15日の縦線は、予測期間の開始を示しています。
COVID-19は2019年のコロナウイルス病、SMHはシナリオモデリングハブを意味します。 https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004387.g001
赤と青の点およびエラーバーは、高および低免疫逃避シナリオ（年50%および年20%）で防げた結果の中央値と95%信頼区間（CI）を表しています。CIは信頼区間、COVID-19は2019年のコロナウイルス病を意味します。 https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004387.g002
異なるワクチン接種勧告と各米国州における65歳以上（65+）の想定されるワクチン接種率の間で、次の2年間（2023年4月から2025年4月）のCOVID-19入院の累積差異の関係：（AおよびB）全員への接種と無接種の比較、（CおよびD）
65歳以上への接種と無接種の比較。X軸は、65歳以上での重症化の高さを考慮して、飽和時の65歳以上の想定ワクチンカバレッジを表しています（入院数の大幅な減少に最も大きな寄与をすると考えられます）。各パネルの点は、個々の米国州に対応しています。COVID-19は2019年のコロナウイルス病を意味します。 https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004387.g003
Discussion要約
以下は、2023年4月から2025年4月までの2年間に8つのモデルチームによる予測アンサンブルを基にした要約です。
継続的な脅威: COVID-19は見通しの範囲内でアメリカ合衆国における持続的な公衆衛生上の脅威であり続けることが予想されます。
ワクチンの効果: 年次の再製定ワクチン接種が広範囲に行われれば、病気の負担を大幅に軽減する可能性がある。ただし、2021年秋の最初のCOVID-19ブースターで観測された接種率に達する必要があります。
入院と死亡の削減: 全シナリオを通じて、COVID-19による入院と死亡はパンデミック初期に比べて大幅に少ないが、依然としてアメリカでの主要な死因の一つであることが予測されます。
ワクチン接種率の重要性: 年次ワクチンの疾病負担への影響は、想定されるワクチン接種率に大きく依存します。過去のCDCブースター勧告が最初のブースターのカバレッジを達成していないことから、注意が必要です。
現実的なシナリオ: CDCの全年齢層へのワクチン勧告と高い免疫逃避シナリオが実際の状況に最も近いと考えられます。
国際的な影響: この予測はアメリカ国外にも影響を与え、COVID-19への年次ワクチン接種の利点を示しています。
将来の不確実性: 新たな変異株の出現やその他の感染症との相互作用が予測に影響を及ぼす可能性があります。
モデリングの制約: モデリングアプローチの詳細やパラメータの選択にはバリエーションがあり、予測には大きな前提条件と制限が伴います。
公衆衛生計画: 複数チームによるシナリオベースの予測アンサンブルはCOVID-19の将来の負担とワクチンの潜在的利点を評価するのに有用であり、公衆衛生計画に貴重な情報を提供します。
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