ミュージカル好き救急医の独白 vol.45
- The Monologue of a Musical-Loving Emergency Physician -

はじめに

片頭痛は高齢者では稀ですが, 若い人, 特に女性では頻度の高い頭痛の原因でしたね.
今回は, 片頭痛らしい症状を覚えてしまいましょう. 頭の片側が痛いのも片頭痛の1つの特徴ではあるのですが, それ以上にらしい特徴があるのです. いくつかあるのですが, まずは3つ覚えましょう.

今回のミュージカル

ダンスオブヴァンパイア
年頃の娘サラを心配する父, シャガール. 風呂へのドアをブロックするために板を打ち込みます. 「娘はもう18, 綺麗な子になった〜」. その際のアルフレート, アブロンシウス教授, サラの部屋でのジャンプの仕方が地味に面白いです. 私が観に行った会で, わざとだったのか分かりませんが, アルフレートと教授の頭同士がぶつかり本気で痛がっていました. ってなことで今日もまたまた頭痛のお話.

救急外来あるある

34歳の女性（pさん）が, 頭痛を主訴に来院しました. 痛み止めを飲んでもよくならないようです.

Dr.S：「今日はどうされたのですか？」
Pt.p：「なんだか頭が痛くて.」
Dr.S：「どのような頭痛なのですか？」
Pt.p：「ズキズキ痛みます.」
Dr.S：「食事は食べられますか？」
Pt.p：「食事はまぁそれなりに.」
Dr.S：「頭が痛いときになにかできないことはありますか？」
Pt.p：「それ程では...」

片頭痛らしい3つのポイント

以下の3つの質問のうち, 2つ以上に該当する場合には片頭痛らしくなります. 簡単でしょ？

①頭痛がある時に光が嫌ですか？
②日常生活に支障がありますか？
③嘔気や胃部不快感がありますか？

①頭痛がある時に光が嫌ですか？
片頭痛の痛みが出たときには蛍光灯の光などを嫌な感じとなります. 目をつぶっていたい, そんな感じです.
②日常生活に支障がありますか？
痛みが辛く, 仕事や家事などを継続することが難しくなります. 横になって休みたい, そんな感じです.
③嘔気や胃部不快感がありますか？
気持ち悪い, 食事は食べられない, そんな感じです.

上記の3つが特徴なので, 「ソファーで横になって布団をかぶって寝ていたい」というのが典型的です. 救急外来や外来を受診した場合にも, 目を開けて会話することを嫌がり, 気持ち悪そうにしている方が多いと思います. 光を嫌がらずシャキシャキと頭痛の性状を話している方は片頭痛らしくはありません.
頭は痛いものの普通に生活できている, 気持ち悪くなく食事は通常通り食べられている, そんな頭痛は片頭痛らしくないわけです. 片頭痛はいろいろなバリエーションがあることもありますが, 基本的にはこのようなイメージをもってもらえればOKです. もう覚えましたね？

♪このままずっと 傷つくなよ おまえが泣いたら やりきれないよ パパは♬
『きれいな娘を持ったなら』