すずねこ

循環器内科です。自分の勉強のまとめ、医療と関係あったりなかったりすること、日記のような…

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循環器内科です。自分の勉強のまとめ、医療と関係あったりなかったりすること、日記のようなものを書いていく予定です。よろしくお願いします。

トラマドールをやめて幻覚がなくなった高齢者の話

症例 自分が外来で引き継いだ、80代後半のある患者さんの話です。 個人が特定されないように、少し事実と異なる部分がありますがご了承ください。 この患者さんは、慢性心不全、バイパス術後、心房細動などで通院しており、最近は入院することなく落ち着いていました。 でもADLは落ちていて、外来は車椅子で何とか通院できている状況でした。 数年前から幻覚が出てきて脳神経内科も併診してましたが、なかなか改善しなかったようです。 自分が前任者から引き継いだ初日に、色々話を聞いてみる

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    • 後壁心筋梗塞をどうやって見つけるか？

      こんにちは。すずねこです。 いきなりですが、胸痛を訴えて受診された患者さんが、このような心電図を呈していたらどうでしょう？ すぐに循環器内科を呼びますか？ ＳＴは上昇していないから、とりあえず、採血でも待ってみましょうか？ 今回は心筋梗塞の中でも特に診断の難しい、後壁心筋梗塞についてまとめたいと思います。 1．後壁心筋梗塞の診断は、なぜ難しいのか 『12誘導心電図でST上昇がない』からです。 12誘導心電図は、胸部誘導は左室の前面～側面を見ており、四肢誘導は上下左

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      • 【心電図】右脚ブロックとその応用

        0．はじめに はじめまして。循環器内科として働いている すずねこ と申します。 こちらのnoteでは、自分の勉強のまとめ、循環器内科と関係あったりなかったりする話や日記などを書いていく予定です。 まだまだ勉強中の身のため、間違いやご意見があれば気軽にご指摘ください。どうぞよろしくお願いします。 今回は、心電図の右脚ブロックについてまとめます。 右脚ブロックの波形の解説はよく見るものの、心電図の形を紹介するだけのことが多いです。 一方で右脚ブロックは、それ単独では、

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