さて、いよいよ通所+訪問の新しいサービスについて具体的な内容が出てきました。

これまでも関連する記事は書いてきましたが、ヘルパー不足を少しでもデイサービスの職員を投入する事で解消したいのであれば、新しいサービスを作るのではなく既存のデイサービスから訪問できる・しやすくなるような仕組みづくりが必要と考えていましたし、もし新しいサービスが小規模多機能の宿泊機能がないような感じの事業であれば、あまり意味がないんじゃないかと考えていましたが・・・。

包括報酬で地域密着型となると、やはり新たな事業として具体化していきそうですね。

これ、どういう意図で作るんだろう・・・。

ヘルパー不足を解消するって目的だったと思いますが、これでは意味がない気がしますし、下手をすると小規模多機能や地域密着型デイサービスがこちらの事業に切り替えるだけという事になりかねないと思いました。

特に包括報酬で地域密着型で・・・となると、小規模多機能のように定員を定めると思いますので幅広く地域のニーズに対応できるような事業にはなりそうにないな、というのが正直な所です。

それに、新しい事業をつくるとなると、既存事業が新規事業に参入するのであればまぁよいとしても、新規事業で立ち上げる場合、新たにそこに職員が必要になるわけで、そういう対策で本当にいいのですか？と思いました。

この内容だと、訪問できる職員は現状の訪問介護事業と同じなので、デイサービスや小規模多機能で勤めている無資格の職員は訪問サービスには入れない事になるので、そういう意味では、既存の小規模多機能のサービスよりも柔軟性がないというか、職員の資格要件の縛りがつくので職員確保も難しくなりそうですし、既存の小規模多機能からこの新規事業に移行する場合、訪問に従事できる職員を確保するために初任者研修を修了していない職員には修了させる手間が増えるわけで、どういう意図でこういう新規事業をつくるのだろうと更にわからなくなってきました。

定員は２９名という事なので、既存の地域密着型デイサービスがこちらの事業に参入する場合は、契約している利用者の数を２９名まで絞らないといけないので、見方によると地域密着型デイサービスの利用者が切り捨てられてしまう可能性もありますが、そこまでして参入するメリットはなさそうな気がしますし、そもそも訪問の職員が確保できるのであれば、地域でのヘルパー不足って深刻になってない気もします。

どの内容がどういう狙いになっているのかイマイチわかりません。

既存のデイサービスやヘルパー事業所は、その事業所単体で８０～１００名くらい（規模によってはもっと多い）の利用者を確保しているんですけど、この新規事業では定員が２９名なので、これだけの人員を配置して、それだけの利用者にしか対応できないのはどうなんだろうと思いました・・・。

定員２９人だから、１日の収容人数が２９人なんでしょうか・・・。
いや、そうなると地域密着型デイサービスの定員１８名との差が多き過ぎるので、小規模多機能の定員の考え方と同じと思っていいと思います。

完全に小規模多機能の宿泊機能なしの事業ですね。

既存の小規模多機能事業で、ケアマネ確保や夜勤職員の確保が難しい事業所は、この新規事業に参入すると経営的には良くなるかもしれません。

ただ、そうなると地域でも貴重な宿泊できる在宅サービスの社会資源が減少する事になるのですが、そういう事も考えた上での提案なんでしょうかね。

ケアマネを配置しなくていい事、夜勤者の配置も不要な事を考えると、基準は小規模多機能の報酬単価になると思いますが、それぞれの人件費を減らしたくらいの報酬単価になりそうですね。
それでも夜勤配置をしなくてよいというのはシフト調整もやりやすいですし、デイサービスとヘルパーで同じ職員がサービス提供できるのは、それなりに面白いサービスなので介護職としては面白い現場になりそうです。

僕自身、デイサービスの管理者とかしていた時は、能力が高い介護福祉士にはデイサービスとヘルパーを出来るだけ兼務してもらっていました。
当時（約１０年くらい前）は、将来かならずヘルパー不足になるので、デイサービスの職員が訪問もできなくてどうする、介護福祉士なら出来て当然だ、という事で説得して兼務してもらっていましたが、まさか自分で訪問介護事業所を立ち上げてるなんて思ってもなかったですね。

デイサービスの職員がデイサービスの利用者さんの自宅にヘルパーとして入る事は、職員にも利用者さんにもメリットがあったので良かったです。
勤務形態一覧表とか勤務の管理は面倒でしたけど。

議論の場でちゃんとまっとうな意見が出ていて安心しました。
実際、これらの意見は本当にそうなると思います。

この時期に新しいモノを作るのではなく、既存のサービスの基準緩和など、既存のサービスで横断的にサービス提供できるような工夫の方が良いと思いますけどね。

今後、更に検討をすすめるとの事ですので、まだこれで確定という事ではなさそうですが、あまり良い案とは思えませんでした。