気になるところ

１）前回の頸椎捻挫経過は５～７日程度で完治したとの事。

２）頸部アイシングは楽になるまで継続。

３）まだ亀背「猫背」が修正出来ていないので来院した。

４）意識的に自身で首を捩じらなくなるも、姿勢が良くないのが腰痛や首の痛みに影響していると自覚。

仮説と検証

１）立位姿勢の異常
矢状面：亀背と腰椎過前彎、頭部の挙上（顎を上げている）→脊柱起立筋群の過作用。

前額面：鎖骨と第２肋骨は右が低く左が高く右体幹回旋、肩も同様に見えた

座位確認も同様の姿勢を示し、下肢からの代償的影響はあまり関与ないと考えた

２）自動運動からの評価
前屈：腰椎が胸椎への協調性が少ない（腰椎前彎不足傾向）
伸展：L5（第５腰椎）付近で伸展を起こして、胸椎は伸展へ非協力的
回旋：体幹左回旋が少ない→胸骨に対し左肩甲骨は内転挙上、右肩甲骨は外転下制している可能性がある。（目視的上腕の前面位置保持）

上腕挙上：やや挙上が甘い、２分程度上げると腋窩あたりへ痺れなどの感覚異常がある。

３）呼吸からの評価
吸気にて胸郭の拡がりが少ない
睡眠の質
口渇感
疲労回復度
以上の質問を投げかけたところ（＋）
横隔膜・胸横筋の緊張から肋骨（特に下部）の開きが良くないのかもしれない。

先ずは
胸椎伸展可動域、特に上部胸椎の伸展を出して前方頭位を修正
肩甲胸郭関節のアライメント修正
呼吸時の正常な胸郭の動きを取り戻す
脊柱起立筋の弛緩

コンディショニング

１）脊柱起立筋の弛緩エクササイズ（側屈）

２）胸椎伸展エクササイズ

３）胸郭の右回旋修正と前鋸筋・外腹斜筋のハンズオン（手技）

４）肩甲胸郭関節のアライメント修正

５）呼吸時の正常な胸郭の動きを取り戻す

１か月後の経過観察を行う。