2018年度第七次医療計画
在宅医療体制については地域医療構想・介護保険事業計画との整合性
各病院ー病床機能報告の公表
地域包括支援センターを中核機関とする地域包括ケアシステム
診療報酬　2年に一度改訂
介護報酬　3年に一度改訂

十対一病床：看護師1人に対して患者10人
赤字拡大が続く病院経営
国民医療費　2015年42兆円
医師不足～問題は地方の偏在と、診療科の偏在で、医師不足が問題ではない

居宅介護サービス　介護予防サービス
介護老人保健施設　介護老人福祉施設　介護療養型医療施設

病院の収入
保険診療ー患者の自己負担
　　　　ー診療報酬・・・基本出来高払い（例外　包括払い）
　　　　　　↓
　　　　　基本診療料・特揚診療料

病院経営指標
医業収支分析～医業収益÷医業費用
機能性分析～病床利用率　病床稼働率　平均在院日数
平均在院日数＝年間在院患者延べ数／｛（年間新入院患者数＋年間退院患者数）×1/2｝

医薬分業：旧来は院内処方が主だったが、近年院外処方が増えてきている。クスリの利益が大きく国の医療費を圧迫したため、診療報酬改訂で処方箋料を引き上げたり、薬価改正で薬の利益が出なくさせることで医薬分業率は全国で 68％までになる。

メディカルインディケーター（臨床指標）
患者満足度　紹介率　逆紹介率
退院患者数

第５章
医療機器
医療機器の３大革命：X線　血圧計　心電図
１位処置用機器
２位画像診断システム
３位生体機能補助・代行システム
４位生体現象計測・監視システム
５位医用検体検査機器
６位歯科材料
７位家庭用医療機器
８位画像診断用X線関連装置
９位眼科用品および関連製品
１０位治療用または手術用機器
１１位歯科用機器
１２位施設用機器
１３位鋼製器具
１４位衛生材料および衛生品

検査
検体検査と生理検査
検体検査：人体から排出される尿・便・血液等を検査すること
生理検査：心電図や脳波検査など、患者に直接触れて臓器の状態を物理的に捉える

X線検査：レントゲンは体をx線照射して体の内部を可視化する
CT：体に多角度からX線を当てて水平方向に輪切りにした体の断面をコンピューター上に展開する装置
MRI検査：核磁気共鳴画像装置：磁気を使い臓器などの断面図を撮影する装置で、放射能被爆がないため、子宮卵巣や前立腺等の診断に用いる
PET検査：陽電子放射断層検査は陽電子検出を利用。装置字体は高額
超音波（エコー）検査
血管造影（アンギオ）
カテーテル：医療用に用いられる合成樹脂でできた、中が食う有働の直径１～２ミリほどの柔らかい細い管。これを血管に差し込み状態をみるのがカテーテル検査、到達した幹部に薬剤や器具をいれて治療するのがカテーテル治療
内視鏡検査：外からみることができない体の内部を、先端にレンズがついた非常に小さい管（内視鏡）を差し入れてテレビモニターをみながら観察し、て場合によって処置や治療をする検
腹腔鏡・胸腔鏡
人工心臓
心臓ペースメーカー
人工透析
人工関節

第六章
日本医療機能評価機構による「病院機能評価」

第七章　拡大する医療関連サービス、アウトソーシング
アウトソーシング（外部委託）
1.体検査
2.滅菌消毒
3.患者給食
4.患者搬送
5.医療機器の保守点検
6.ガス供給設備の保守点検
7.寝具類洗濯
8.施設の清掃
その他
医師や看護師紹介
画像診断支援サービス
院内および地域医療連携などのIT関連
医業経営コンサルティング
病院再生ファンド

トータルアウトソーシングサービス：清掃から給食、物品管理に至るまで全てを一括受託する

医療事務代行業：ニチイ学館と日本医療事務センターが全体の７割
院内物品管理会社：院内で使用する注射や医薬品、医療機材の購入などを部分委託または完全委託（SPD　supply Processing & distribution) で引き受ける。日本ホスピタルサービスやヘルスケアーテックなど。

医師や看護師紹介：エムスリーやキャリアブレインなど。
病院給食：日清医療食品（ワタキューセイモア）、グリーンハウスグループ、西洋フードコンパスグループ、富士産業、シダックス、魚国総本社、レオックなど。都道府県単位の地方企業が圧倒的に多い。日本メディカル給食協会の会員数は２０１５年２２０社。
リネンサプライ：ワタキューセイモアがシェア３割

医療ポータルサイト：WAMNET

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